新发传染病电子杂志 ›› 2023, Vol. 8 ›› Issue (6): 47-51.doi: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.06.009
郭国强, 张嘉辉, 许琴, 袁伟, 吴欣殷, 关晓韵, 张璟
Guo Guoqiang, Zhang Jiahui, Xu Qin, Yuan Wei, Wu Xinyin, Guan Xiaoyun, Zhang Jing
摘要: 目的 通过剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术研究不同血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平的乙型肝炎患者的肝弹性值与胆囊疾病及脾脏大小之间的关系。方法 选取2018年12月至2022年12月于深圳市第二人民医院就诊的肝弹性值升高的166例乙型肝炎患者,根据ALT水平将患者分为ALT测值正常组(N组)107例、测值升高但不超过正常值2倍组(Ha组)34例和测值升高且大于正常值2倍组(Hb组)25例,分析各组肝弹性值对胆囊疾病患病率和脾脏大小的影响,并分析肝弹性值与脾厚径的相关性。结果 ①在N组、Ha组和Hb组中,性别构成比、胆囊疾病患病率与脾脏大小差异无统计学意义(P>0.05),年龄分布差异有统计学意义(P=0.010)。②N组胆囊疾病患者肝弹性值和年龄显著高于无胆囊疾病患者(P<0.001,P=0.005),校正年龄后,肝弹性值是胆囊疾病的危险因素(OR=1.167,P=0.040);N组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.006),肝弹性值是脾大的危险因素(OR=1.221,P=0.004)。③Hb组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.021),肝弹性值是脾大的危险因素(OR=1.327,P=0.026),且肝弹性值与脾厚径中等相关(r=0.580,P=0.002)。④以N组肝弹性值和胆囊疾病患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积为0.704,最佳干预治疗阈值为7.350,对应敏感度、特异度为68.0%和66.7% 。⑤以N组、Hb组肝弹性值和脾大患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.660、0.773,最佳干预治疗阈值分别为7.450、12.500,对应敏感度分别为61.5%、72.7%,特异度分别为67.6%、92.9%。结论 ALT水平正常的乙型肝炎患者,胆囊疾病和脾脏大小与肝弹性值大小相关;ALT水平2倍于正常值的乙型肝炎患者,肝弹性值与脾厚径中度相关;对肝弹性值升高以及ALT水平较高的患者,尽早给予干预。
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