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2021年 第6卷 第2期 刊出日期：2021-05-31

论著

深圳地区幽门螺杆菌临床分离菌株的耐药性分析 张淑贞, 李雪宏, 黄海燕, 陈海婷, 王湘雨, Barry Marshall, Alfred Tay 2021, 6 (2):  79-83.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.001 摘要 ( 548)    PDF (1023KB) ( 671 )    目的 探讨深圳地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）临床分离菌株的耐药情况,为临床抗生素的合理选用提供实验室依据。方法 2017年1月至2019年1月,对深圳市大鹏新区葵涌人民医院消化内科381例13C尿素呼气试验阳性的胃病患者行胃镜检查,采集胃窦及胃体部黏膜进行Hp培养和药物敏感试验,并对培养情况及药物敏感结果进行统计分析。结果 381例患者分离培养到Hp 315株,阳性率为82.68%（315/381）。Hp对抗生素的耐药率分别为阿莫西林0（0/231）、利福平2.22%（7/315）、环丙沙星23.81%（75/315）、克拉霉素32.69%（103/315）、甲硝唑83.17%（262/315）。Hp对上述5种抗生素均敏感者有46株,敏感率14.60%（46/315）,发生耐药269株,耐药率85.40%（269/315）,其中单一耐药率51.43%（162/315）,二重耐药率26.35%（83/315）,三重耐药率7.62%（24/315）。Hp耐药率与性别、年龄有一定的关系,主要表现为男性人群Hp多重耐药率随年龄增长而增长,且老年男性人群多重耐药率明显高于老年女性人群（P<0.05）。结论 深圳地区幽门螺杆菌甲硝唑耐药率极高,不适宜做为一线治疗用药;阿莫西林耐药率极低,若患者对青霉素不过敏,应当作为首选用药;男性特别是老年男性是Hp耐药及多重耐药更为严重的人群,治疗选用药物时须注意过往服药史。

乙型肝炎患者肝细胞癌着丝粒蛋白K基因启动子区域甲基化水平的初步分析 乐晓华, 刘琢冰, 张香梅, 汪海燕, 曾丽娇, 郑娟, 姜楠, 刘威龙 2021, 6 (2):  84-87.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.002 摘要 ( 418)    PDF (1288KB) ( 551 )    目的 比较乙型肝炎患者肝细胞癌及其癌旁肝组织中着丝粒蛋白K（CENPK）基因启动子区域甲基化水平的差异,提升肝癌早期诊断和治疗水平。方法 从美国国家生物技术信息中心（NCBI）获取并分析CENPK基因的全长基因组序列,采用Primer 5.0软件设计针对CENPK基因启动子区域典型CpG岛的特异性扩增引物;利用亚硫酸氢盐测序聚合酶链反应（bisulfite sequencing PCR,BSP）分析比较4对肝细胞癌及其配对癌旁组织中CENPK基因启动子区域CpG岛的16个CG位点的甲基化情况。结果 成功筛选及鉴定4对肝癌和癌旁组织中CENPK基因启动子区域CpG岛甲基化状态,经比较分析测序结果显示,3例乙型肝炎患者肝细胞癌组织中CENPK基因启动子区域CpG岛的甲基化水平显著低于癌旁组织（P<0.05）。结论 CENPK基因在肝细胞癌组织中异常高表达与其启动子区域的DNA低甲基化水平密切相关,提示表观遗传学机制在肝细胞癌发生发展中起到重要的作用。

钆塞酸二钠增强磁共振成像相对强化率与肝功能的相关性研究 周安, 吕志彬, 杜艳妮, 关春爽, 陈步东, 谢汝明 2021, 6 (2):  88-91.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.003 摘要 ( 484)    PDF (1195KB) ( 553 )    目的 探讨肝实质摄取钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）程度与Child-Pugh评分及定量指标的相关性,为临床对肝脏功能量化评估提供依据。方法 回顾性分析2019年6月12日至2019年12月12日首都医科大学附属北京地坛医院因乙型肝炎肝硬化住院并接受Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像检查的患者的影像资料。共纳入65例患者,按Child-Pugh评分分为4组,正常组（评分<5分）、A组（评分5~6分）、B组（评分7~9分）、C组（评分10~15分）,组间分别进行两两比较同期相对强化率(RE10min、RE15min、RE20min);各组内部多期相对强化率进行两两比较;采用Pearson相关分析评价RE20min与Child-Pugh评分及定量指标的相关性。结果 正常组与A组同期（RE10min、RE15min、RE20min）比较差异无统计学意义。正常组与B组、正常组与C组、A组与B组、A组与C组同期（RE10min、RE15min、RE20min）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。B组与C组同期（RE10min、RE15min、RE20min）比较差异无统计学意义。RE10min、RE15min、RE20min在正常组、A组、B组、C组各组内部两两比较差异无统计学意义;RE20min与血清总胆红素、凝血酶原时间、Child-Pugh评分均呈负相关（r值分别为-0.491、-0.481、-0.619,P均<0.05）。RE20min与血清白蛋白呈正相关（r值为0.352,P<0.05）;以RE20min（0.445）为界值,诊断肝功能正常+Child-Pugh评分A级的敏感度和特异度最高,分别为89.2%、64.3%,ROC曲线的曲线下面积为0.813。结论 肝实质摄取Gd-EOB-DTPA的程度可以对肝功能进行量化评估,对肝炎肝硬化患者肝脏的储备功能及预后做出判断。

右美托咪定对结核病大鼠的T淋巴细胞、NK细胞和γ-干扰素表达和肺损伤的影响 唐怡敏, 洪凤珠, 王进, 刘民强, 韩亚坤, 余德慧, 邓永聪 2021, 6 (2):  92-96.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.004 摘要 ( 312)    PDF (1215KB) ( 453 )    目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）预处理对结核病（tuberculosis,TB）大鼠CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞（natural killer cell,NK细胞）、γ-干扰素（interferon gamma,IFN-γ）表达及肺损伤的影响,为TB患者手术期间免疫保护提供参考。方法 取SD大鼠30只,随机分为非结核对照组（C组）、结核+生理盐水对照组（T组）、结核+DEX 5μg/kg组（D1组）、结核+DEX 10μg/kg组（D2组）和结核+DEX 15μg/kg组（D3组）,每组6只。采用流式细胞仪检测麻醉前30min（T0）,手术后1h（T1）、4h（T2）及8h（T3）眼眶静脉血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞及IFN-γ表达水平的变化;术后12h处死大鼠,观察肺组织的病理学改变。结果 与T0比较,各组术后T淋巴细胞亚群、NK细胞及IFN-γ均出现抑制,但同一时点各组间T淋巴细胞亚群、NK细胞及IFN-γ的变化差异无统计学意义（P>0.05）,且TB大鼠术后肺部炎症反应程度相似。结论 TB大鼠围术期采用DEX预处理无明显免疫保护及肺保护作用,该药在TB患者中使用需谨慎。

重症监护室老年感染性疾病病原菌分布及耐药性分析 梁庄万, 张群, 蒋秋燕, 杜利君 2021, 6 (2):  97-100.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.005 摘要 ( 259)    PDF (998KB) ( 583 )    目的 分析重症监护室老年感染性疾病病原菌分布及耐药性,提高临床控制重症监护室老年患者感染的水平。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在四川省资阳市人民医院重症监护室进行治疗的300例老年患者感染性疾病病原菌分布及耐药性。结果 本研究共511份标本共分离出468株病原菌,病原菌主要来源于痰液（51.50%）,其次为血液（19.02%）、尿液（16.24%）、咽拭子（13.25%）;包含182株革兰氏阳性菌（38.89%）,232株革兰氏阴性菌（49.57%）,真菌54株（11.54%）;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素等的耐药率较高;对万古霉素的耐药率最低。大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、复方新诺明具有较高的耐药性,耐药率均>60%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢西丁、复方新诺明均有较高耐药率,耐药率>60%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素E敏感,对其他被检抗菌药物的耐药率均较高。白假丝酵母菌对伏立康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑的耐药性均较低;热带假丝酵母菌仅对5-氟胞嘧啶的耐药率较低。结论 本院重症监护室感染的主要病原菌多为条件致病菌,以革兰氏阴性菌为主,耐药情况严重,临床应定期检测病原菌分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。

不同类型风湿性疾病合并结核病临床特点分析 陈涛, 张培泽, 付亮, 陈俊莲, 郑俊峰, 邓国防 2021, 6 (2):  101-104.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.006 摘要 ( 411)    PDF (999KB) ( 521 )    目的 了解不同类型风湿性疾病患者合并结核病的临床特点,为临床诊治提供参考。方法 收集并分析2012年1月至2018年12月深圳市第三人民医院诊断为风湿性疾病并发结核病患者220例和同期单纯结核病（无合并症）患者95例,比较不同类型风湿性疾病合并结核病患者的临床特点。结果 220例风湿性疾病合并结核病患者中,系统性红斑狼疮（SLE）患者占29.10% (64/220);类风湿性关节炎（RA）患者占35.91% (79/220);强直性脊柱炎（AS）患者占15.91%(35/220);干燥综合征（SS）患者占10.00% (22/220) ;银屑病（PSO）患者占5.45% (12/220);皮肌炎（DM）患者3.63% (8/220)。在性别分布上,SLE、SS、DM以女性发病为主,RA、AS、PSO以男性为主（均P<0.0033）;在年龄分布上,SLE以青壮年发病为主,RA、SS、PSO以中老年为主（均P<0.0033）;在病原学检测上,TB-DNA阳性率仅AS和DM间差异有统计学意义（P<0.0033）,抗酸杆菌涂片阳性率RA与AS间差异有统计学意义（P<0.0033）。与普通结核病患者比较,风湿性疾病合并结核病患者在性别构成、年龄构成、结核类型、初治或复治、γ-干扰素释放试验阳性率、GeneXpert、TB-DNA、分枝杆菌培养阳性等方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 在不同类型风湿性疾病患者合并结核病中,SLE、SS、DM以女性发病为主,而RA、AS、银屑病以男性为主;风湿性疾病合并结核病患者γ-干扰素释放试验阳性率、病原学检出率均低于普通结核病患者。

N-乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗小儿下呼吸道肺炎支原体 感染的临床疗效及对炎症因子水平的影响 吴琰, 魏会平, 曹欣, 赵慧, 陆丹, 王卉 2021, 6 (2):  105-108.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.007 摘要 ( 511)    PDF (1020KB) ( 702 )    目的 探讨N-乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗小儿下呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效及对炎症因子水平的影响,提升小儿下呼吸道肺炎支原体感染治疗水平。方法 选取2018年10月至2019年10月湖北省妇幼保健院收治的86例下呼吸道肺炎支原体感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43）,对照组采用常规治疗,观察组予以N-乙酰半胱氨酸辅助治疗。比较两组临床疗效、恢复情况、治疗前后炎症因子水平、不良反应发生率。结果 观察组临床治疗有效率为90.70%,高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（χ2=3.95,P=0.04）;观察组体温恢复正常时间（3.05±0.86）d、咳嗽消失时间（5.12±1.14）d、住院时间（8.46±1.05）d,显著短于对照组[（3.64±1.03）d、（5.83±1.76）d、（10.17±1.32）d],差异均有统计学意义（t=2.88、P=0.01,t=2.22、P=0.03,t=6.65、P<0.001）;观察组治疗后干扰素γ（INF-γ）水平为（31.14±6.05）pg/ml,高于对照组（27.96±5.34）pg/ml,差异有统计学意义（t=2.58、P=0.01）;观察组治疗后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）水平分别为（24.69±5.27）ng/L、（30.57±5.37）pg/ml,显著低于对照组[（28.92±4.83）ng/L、（33.88±5.86）pg/ml],差异均有统计学意义（t=3.88、P<0.001,t=2.73、P=0.01）;观察组不良反应发生率为9.30%,对照组为13.95%,两组间比较,差异无统计学意义（χ2=0.46,P=0.50）。结论 N-乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗能提升小儿下呼吸道肺炎支原体感染的临床治疗效果,显著改善患儿临床不适症状,调节炎症因子的表达。

降钙素原、前白蛋白、中性粒细胞百分比联合检测在儿童细菌性肠炎诊断中的应用 冯实, 王彦, 赵海歌 2021, 6 (2):  109-112.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.008 摘要 ( 417)    PDF (1020KB) ( 547 )    目的 探讨降钙素原（PCT）、前白蛋白（PA）、中性粒细胞百分比（NP）联合检测对儿童细菌性肠炎的诊断价值,以期为该类患者的临床诊断、治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2019年9月至2020年5月河北大学附属医院确诊的感染性肠炎患儿107例,分为细菌性肠炎组（n=76）及病毒性肠炎组（n=31）,另选取我院门诊行健康体检儿童50例纳入健康组;比较三组患儿PCT、PA及NP水平,并分析以上指标与细菌性肠炎的相关性及各指标单项及联合检测对细菌性肠炎的诊断效能。结果 细菌性肠炎组、病毒性肠炎组PCT水平高于健康组（P<0.05）,细菌性肠炎组PCT水平高于病毒性肠炎组（P<0.05）;细菌性肠炎组、 病毒性肠炎组PA低于健康组（P<0.05）,细菌性肠炎组PA低于病毒性肠炎组（P<0.05）;细菌性肠炎组、健康组NP高于病毒性肠炎组（P<0.05）,细菌性肠炎组NP高于健康组（P<0.05）。PCT、PA及NP水平与儿童细菌性肠炎呈明显相关（P<0.05）。3项指标联合检测诊断儿童细菌性肠炎的ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.921,明显大于PCT、PA、NP（均P<0.05）。3项指标联合检测诊断儿童细菌性肠炎的敏感度和特异度均高于PCT、PA、NP。以约登指数最大为原则取值,获得PCT、PA、NP最佳诊断截断值分别为1.21ng/ml、168.07μg/ml、72.98%,联合检测为0.563。结论 PCT、PA、NP与儿童细菌性肠炎密切相关,3项指标联合检测可进一步提高诊断效能。

新型冠状病毒肺炎合并HIV感染的临床特征及预后的系统文献分析 杨钟平, 秦圆圆, 周怡宏, 陈耀凯 2021, 6 (2):  113-118.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.009 摘要 ( 382)    PDF (1011KB) ( 723 )    目的 系统梳理新型冠状病毒肺炎合并HIV感染相关文献,为该类疾病的科学研究和防治管理提供参考。方法 系统检索从2019年12月1日到2020年8月11日发表的文献,提取并分析新型冠状病毒肺炎合并HIV感染患者的临床特征及预后不良因素。结果 最终筛选出38篇符合纳入标准的文献,共546例新型冠状病毒肺炎合并HIV感染病例,其中有77.1%的患者为男性。该类患者最常见的基础疾病为高血压（40.1%）,其次为糖尿病（22.3%),且合并该两种疾病与患者预后不良相关（P=0.016,P=0.011）。年龄≥50岁的新型冠状病毒肺炎合并HIV感染患者病死率更高（P=0.002）。结论 新型冠状病毒肺炎合并HIV感染患者的临床特征及不良预后的危险因素与普通人群相似。目前尚无明确证据表明HIV感染者较普通人群的新型冠状病毒肺炎发病率更高或预后更差,也不认为该人群会因免疫抑制状态或有抗反转录病毒药物使用史而降低罹患新型冠状病毒肺炎的风险或病死率。针对新型冠状病毒肺炎合并HIV感染患者的相关问题仍待进一步探索。

43例新型冠状病毒感染流行病学与临床特征分析 刘星, 刘洪艳, 谷野, 王磊石, 田霞, 于红, 侯春阳, 李欣悦, 宋冠男, 王岩 2021, 6 (2):  119-124.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.010 摘要 ( 463)    PDF (1010KB) ( 453 )    目的 分析沈阳市新型冠状病毒感染肺炎患者的流行病学及临床特征,为新型冠状病毒肺炎的诊治提供指导。方法 收集和分析2020年12月23日至2021年1月26日沈阳市第六人民医院收治的43例确诊新型冠状病毒感染患者的临床资料和治疗情况。结果 43例患者中男性14例,女性29例,年龄范围为16~95岁,平均（54.47±17.97）岁;51.2%的患者有基础疾病;86.0%的患者与确诊患者有接触史;潜伏期3~17d;临床表现主要以发热和上呼吸道症状为主,肺部CT多表现为磨玻璃影。重型/危重型患者实验室检查多表现为白细胞计数、C反应蛋白、D二聚体、白介素-6、降钙素原升高,淋巴细胞计数降低。结论 沈阳市确诊的新型冠状病毒感染患者具有年龄偏大、既往基础疾病较多、潜伏期相对较长、重型/危重型患者比例较高、危重患者发展迅速等特点。与轻型/普通型患者相比,重型/危重型患者更易并发肝功能、肾功能、凝血功能异常,心肌损害、心肺功能受损以及感染倾向。

2017—2019年深圳市寄生虫疑似病例血清学分析 张泽娜, 叶燕芬, 唐屹君, 张志诚, 林晓仕 2021, 6 (2):  125-128.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.011 摘要 ( 280)    PDF (1000KB) ( 551 )    目的 利用疾病预防控制检测平台检测寄生虫疑似病例血清抗体,分析深圳市门诊患者感染寄生虫的现状,为医院制订寄生虫感染防治策略提供科学依据。方法 采用酶联免疫吸附检验方法,对深圳市市属、区属医院2017—2019年送检的2157份常见寄生虫感染疑似病例血样进行肝吸虫、蛔虫、肺吸虫、囊虫、广州管圆线虫、血吸虫、包虫、旋毛虫和裂头蚴虫等9种常见寄生虫病进行血清抗体检测,以描述性流行病学方法分析其感染特征。结果 市属、区属医院2157份疑似病例血样9种寄生虫血清抗体总阳性率为26.38%（569/2157）,肝吸虫、蛔虫、肺吸虫、囊虫、广州管圆线虫、血吸虫、包虫、旋毛虫、裂头蚴虫的血清抗体阳性率依次为7.97%(155/1946)、8.78%(169/1924)、2.73%(56/2048)、7.19%(148/2058)、4.54%(93/2049)、2.47%(48/1943)、2.67%(55/2059)、2.18%(44/2022)、5.49%(113/2058),其中蛔虫、肝吸虫和囊虫3种寄生虫病感染率最为突出。市属、区属医院血清阳性率分别为23.18%（452/1950）、56.52%（117/207）,阳性率差异有统计学意义（P<0.05）;男性血清阳性率为27.49%（361/1313）,高于女性血清阳性率24.64%（208/844）,阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄组疑似病例血清样本阳性率存在差异,21~50岁年龄组血清阳性率[27.61%（346/1253）]高于0~20岁年龄组[11.19%(78/697)]和51岁以上年龄组[26.32%（145/551）],不同年龄组血清阳性率差异有统计学意义。结论 深圳市门诊病例寄生虫感染率较高,其中淡水生物性食源性寄生虫病以肝吸虫为主,肠道寄生虫病以蛔虫为主,感染者多为21~50岁男性,应加强防治宣传和监测管理,进一步研究寄生虫病的区域分布特征,重点防治。

医疗失效模式与效应分析在新型冠状病毒肺炎医院感染防控中的应用效果 邵蔚, 张立, 陈艳, 黄英, 王文慧, 张利君, 沙莉 2021, 6 (2):  129-132.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.012 摘要 ( 321)    PDF (997KB) ( 655 )    目的 探讨医疗失效模式与效应分析（healthcare failure mode and effects analysis, HFMEA）在新型冠状病毒肺炎医院感染防控中的应用效果,为患者及医务人员提供安全保障。方法 运用HFMEA模式对新型冠状病毒肺炎医院感染防控进行风险评估,针对高风险失效模式进行原因分析及干预措施改进,对隔离病区表面环境进行病毒抽样检测,追踪医务人员健康状况。结果 HFMEA干预后,清洁区和潜在污染区表面环境无病毒检出,污染区消毒后表面环境无病毒检出,无医务人员发生新型冠状病毒感染。结论 应用HFMEA模式科学评估新型冠状病毒肺炎医院感染防控的高风险环节,能有效控制医院感染,保障患者及医务人员的安全。

基于多模态深度学习的新型冠状病毒肺炎重症转化风险 预测 李仕康, 李卓, 徐瑞卿, 严晓峰, 李建华, 吕亮, 宋玉燕, 孙强中, 李同心, 钱斓兰, 张英 2021, 6 (2):  133-137.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.013 摘要 ( 479)    PDF (1164KB) ( 739 )    目的 利用深度学习和大数据的技术来识别潜在新型冠状病毒肺炎重症转化高风险患者,帮助医生及时制订有针对性的救治方案。方法 收集整理2020年1月24日到2020年2月16日在重庆市公共卫生医疗救治中心收治的216例新型冠状病毒肺炎患者的全病程多模态（即不同类型）的数据,构建了基于多模态深度学习的评估预测模型,对患者当前的病情严重程度进行评估,并对轻症患者发生重症转化的风险进行预测。结果 该模型对患者当前状态的病情评估准确度高于95%,对轻症患者发展成为重症患者的预测准确度高于90%。结论 基于多模态深度学习模型比传统线性回归模型预测更准确。同时利用多模态诊疗数据能够对新型冠状病毒肺炎重症转化风险进行准确预测。

基于人工智能肺结核筛查技术在基层医院影像诊断中的应用价值 马依迪丽•尼加提, 阿里木江•阿卜杜凯尤木, 米日古丽•达毛拉, 阿布都克尤木江•阿布力孜, 田序伟, 戴国朝 2021, 6 (2):  138-142.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.014 摘要 ( 386)    PDF (1161KB) ( 750 )    目的 评估基于人工智能肺结核筛查技术在基层医院肺结核影像诊断中的应用价值,提高基层医院肺结核筛查水平。方法 收集2019年3月至2020年7月在喀什地区第一人民医院就诊的11 616例患者的胸部X线图像及临床资料,其中10 399例作为训练集,1217例作为测试集。训练集中诊断为肺结核的病例为535例,正常病例为6972例,非肺结核异常病例为2892例。测试集中诊断为肺结核的病例为305例,正常病例为840例,非肺结核异常病例为72例。对比人工智能诊断模型与放射科医生诊断效能;对比有AI辅助的放射科医生和无AI辅助的放射科医生诊断效能。结果 ①人工智能诊断灵敏度为86.8%,高于当地初级放射医生诊断灵敏度63.3%,两种诊断方法灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。②在AI的辅助诊断下,当地初级放射科医生的平均诊断时间由（37.4±1.2）s降低为（14.0±4.3）s,两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于人工智能肺结核筛查技术可提高肺结核影像诊断效率和效能,有利于偏远地区或基层医院进行肺结核筛查。

病例报道

糖尿病患者伴侵袭性肺炎克雷伯菌脓毒血症致肝脓肿、多发脑脓肿1例影像学分析 胡凤玲, 李艳艳, 王军大 2021, 6 (2):  143-145.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.015 摘要 ( 443)    PDF (1655KB) ( 463 )    肺炎克雷伯菌已经成为糖尿病细菌性肝脓肿的主要致病菌,肺炎克雷伯菌所致肝脓肿具有典型影像表现。目前糖尿病患者伴侵袭性肺炎克雷伯菌脓毒血症常常导致单一部位感染,而多部位多病灶感染目前报道很少,通过影像学表现分析诊断肺炎克雷伯菌脓毒血症致肝脓肿、多发脑脓肿,对临床及时治疗提供帮助。

综述

新型甲型H1N1流感的进化、流行与挑战 谭静, 黄晓玲, 黄平 2021, 6 (2):  146-150.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.016 摘要 ( 744)    PDF (1002KB) ( 694 )    新型甲型H1N1流感（novel pandemic H1N1 influenza A,H1N1pdm）于2009年出现,逐步取代原季节性H1N1流感;该毒株与H3N2和B型流感共同存在于流行季节。人类罹患流感耗减巨大社会医疗资源,同时给全球公共卫生带来巨大挑战。10年来H1N1pdm的基因分子持续进化,本文介绍了H1N1pdm流行情况、毒株致病性、宿主适应性、生物学性状、复制感染能力、传播力、敏感药物和有效疫苗,旨在提高人们对流感等新发传染病病原体变异引起再次大流行的警惕,为临床和公共卫生防控提供参考。

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的诊治临床研究进展 郑祎, 王辉 2021, 6 (2):  151-154.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.017 摘要 ( 537)    PDF (1077KB) ( 785 )    马尔尼菲篮状菌(TM)感染已经发展成为艾滋病患者常见的机会性感染之一,尤其在中国的南方地区普遍流行,其发病率及病死率均较高。本文简要概述了近年来艾滋病人群合并TM感染的主要流行病学、致病机制、临床症状、诊断、治疗以及预后等问题。

新型冠状病毒肺炎对神经系统的影响 黄斌, 高波 2021, 6 (2):  155-159.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.018 摘要 ( 709)    PDF (1004KB) ( 691 )    新型冠状病毒肺炎（COVID-19）为新发急性呼吸道传染病,主要表现为呼吸系统症状,但已有许多文献报道了相关的神经系统症状。最常见症状包括头痛和头晕,严重时出现脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、急性横贯性脊髓炎和急性脑炎等并发症,最常见外周表现为嗅觉减退。需要注意的是,神经系统症状可先于典型的呼吸道临床表现,导致漏诊。因此,本文就COVID-19对相关神经系统的影响进行综述。

结核病患者非去极化肌松药的药效学特点 刘民强, 洪凤珠, 石浩文, 唐怡敏, 李志超, 何仁亮 2021, 6 (2):  160-162.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.019 摘要 ( 329)    PDF (993KB) ( 623 )    非去极化肌松药（NDMR）是目前临床应用最为广泛的骨骼肌松弛药。NDMR的药效学特征与多种因素有关,结核病患者因其病理生理特点和患者长期服药治疗可引起肝功能及神经-肌肉系统受损,影响该类药物的阻滞时效。了解结核病患者NDMR的药效学特点,对该类患者围术期个体化用药具有重要意义。

教育园地

汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果研究 刘祥敏, 薛秒, 王丹, 张耀之, 曹金秋, 向希, 拉巴, 王峰 2021, 6 (2):  163-166.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.02.020 摘要 ( 293)    PDF (1019KB) ( 538 )    目的 探讨汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果评价。方法 借助随机数字表,将2019年6—12月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科收治的藏族住院结核病患者分为对照组和试验组,对照组给予常规健康宣教,试验组在此基础上给予汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教,借助结核病防治核心知识问卷、服药依从性量表、痰标本合格率进行干预效果评价。结果 试验组患者住院期间痰标本合格率、出院时结核病防治核心知识平均得分、出院1个月后服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果优于常规健康宣教。