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2022年 第7卷 第1期 刊出日期：2022-02-28

专家论坛

新型冠状病毒奥密克戎变异株的研究进展：对其科学防控措施的启示 廖康生, 卢洪洲 2022, 7 (1):  1-5.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.001 摘要 ( 626)    PDF (1245KB) ( 600 )    新型冠状病毒肺炎的大流行仍然是全球公共卫生系统的巨大威胁。截至2022年1月11日16点52分,过去24h内全球新增1 738 701例感染病例和5150例死亡病例。最近,新型冠状病毒在全球范围内出现了多种变异株,特别是B.1.1.529变异株奥密克戎（Omicron）,该变异株在其刺突蛋白中含有大量的突变,这些突变的位置是先前感染或疫苗引发的多种免疫反应的靶点,正是这些突变导致了奥密克戎变异株对人体产生中和作用进而发生免疫逃逸。由奥密克戎变异株感染产生的疾病症状比之前的变异株更轻,轻型患者的比例升高和住院率降低。然而,由于奥密克戎变异株的超高传播率,在一些国家和地区,奥密克戎变异株感染病例数在数周内就已超过了德尔塔（Delta）和其他病毒变异株,全球卫生系统仍然面临着巨大的压力。本文概述了奥密克戎变异株的免疫逃逸、低致病性和高传染性特征的分子机制,并在此基础上针对奥密克戎变异株的防控提供了科学的建议。

论著

锌指抗病毒蛋白在肠道病毒71型感染小鼠中的表达及其意义 谢丽, 王峰, 钟育权, 杨慧 2022, 7 (1):  6-11.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.002 摘要 ( 293)    PDF (1925KB) ( 403 )    目的 探索锌指抗病毒蛋白（ZAP）在肠道病毒71型（EV71）感染小鼠中的表达水平及其调节作用,为EV71抗病毒治疗提供数据基础。方法 首先将C57BL/6小鼠随机分为4组,分别为空白对照组（Control组）、感染组（EV71组）、感染+ZAP质粒组（ZAP组）、感染+空质粒组（Mock组）。后3组腹腔注射EV71建立感染小鼠模型,ZAP组小鼠通过眼眶后静脉丛注射质粒构建ZAP过表达小鼠模型。采用实时荧光定量聚合酶链反应、苏木精-伊红染色和蛋白质印迹法等方法,检测小鼠不同组织病毒载量、各组织病变情况、ZAP和VP1表达水平。结果 EV71感染后小鼠组织中,ZAP的表达显著增加;EV71感染后,ZAP过表达小鼠病理损伤减轻,组织中病毒载量降低,与野生型小鼠相比表现出更轻的症状。结论 ZAP在抗EV71感染的免疫过程中扮演重要角色,提示ZAP过表达可以提高小鼠对EV71病毒的敏感性,并提高对病毒性炎症反应的抵抗力。这一发现为ZAP在病毒诱导的炎症性疾病中的作用提供了新的思路。

山柰酚抑制NLRP3炎症小体活化和细胞焦亡提高脓毒症小鼠生存率 吴森泉, 方年新, 莫伟良, 张平 2022, 7 (1):  12-16.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.003 摘要 ( 343)    PDF (1811KB) ( 351 )    目的 本研究以脂多糖（LPS）刺激小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMDMs）建立细胞炎症模型,探讨山柰酚对三磷酸腺苷（ATP）诱导的炎症小体活化、细胞焦亡的影响及其作用机制,以及对脓毒症小鼠生存率的影响。方法 提取6~7周龄C57BL/6雌性小鼠原代骨髓细胞并诱导其分化为BMDMs,根据实验设计分为空白对照组、LPS处理组、单纯药物处理组、LPS+ATP（阳性模型组）、阳性模型加药组（3个药物浓度）,通过LPS+ATP处理诱导NLRP3炎症小体的活化;采用蛋白质印迹法检测caspase-1p20、IL-1β、gasdermin D（GSDMD）等蛋白的活化水平;采用细胞形珠阵列（CBA）检测细胞培养上清液中IL-1β的水平;碘化丙锭（PI）染色法检测细胞死亡/细胞焦亡;加入蛋白激酶A（PKA）抑制剂H89后再次检测以上炎症小体活化与焦亡的指标。通过盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症小鼠模型。结果 山柰酚能够抑制LPS+ATP处理后巨噬细胞中caspase-1p20和成熟IL-1β释放至细胞培养上清中;同时,山柰酚也能明显抑制巨噬细胞中具有活性的GSDMD-NT的形成以及细胞焦亡。另外,山柰酚对LPS+ATP诱导的caspase-1p20和成熟IL-1β的释放有抑制作用,对ATP诱导细胞焦亡也有抑制作用,而H89预处理则可逆转其抑制作用。山柰酚灌胃处理能够有效提高脓毒症模型小鼠的存活率。结论 山柰酚可能通过促进PKA活性而抑制NLRP3炎症小体活化与细胞焦亡,从而提高脓毒症小鼠的存活率。

IL-6基因-572C/G多态性调控启动子的核提取物结合活性 傅佳鹏, 刘淑燕, 李芳, 欧敏, 梁志航, 吴季霖 2022, 7 (1):  17-20.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.004 摘要 ( 399)    PDF (916KB) ( 346 )    目的 探讨-572C/G多态性位点对IL-6基因启动子与核提取物结合活性的影响,为预测疾病的发生发展提供参考。方法 将携带-572位点C等位基因型的IL-6基因启动子区（-1029~52bp）克隆到pGL3-Basic载体中,构建pGL3/-572C载体,采用定点突变试剂盒获得pGL3/-572G载体。将构建的IL-6启动子荧光素载体转染至HeLa细胞,利用双荧光素酶系统分析-572C/G基因多态性对启动子活性的影响。设计合成涵盖IL-6启动子区-572位点C/G基因型的单链互补寡核苷酸,并在3'端进行生物素标记。然后退火形成双链寡核苷酸,之后与HeLa细胞核提取物孵育,用电泳迁移率实验（EMSA）分析IL-6基因-572C/G多态性对核提取物结合活性的影响。结果 pGL3/-572C在HeLa细胞中的转录活性显著高于pGL3/-572G,差异有统计学意义（P<0.01）;EMSA结果显示当核提取物与用生物素标记的C探针孵育后出现一条强迁移条带（复合物1）及一条超级迁移条带（复合物2）,而G探针与核提取物孵育后仅出现一条弱迁移条带（复合物1）,且用未标记生物素的C或G竞争探针进行竞争性结合,可以特异性抑制复合物1的形成,表明-572C等位基因突变能增加IL-6启动子与核蛋白的结合活性,使更多的核蛋白结合在IL-6启动子位置区域,形成起始转录复合物。结论 -572C/G多态性能影响IL-6启动子的转录活性,同时对IL-6启动子的核提取物结合活性具有调控作用。

脑脊液宏基因组第二代测序在艾滋病疑似中枢神经系统 感染性疾病中的应用 曾琴, 何坤, 杨红红, 吴玉珊, 李明俊, 石峰, 刘倩, 刘敏 2022, 7 (1):  21-25.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.005 摘要 ( 547)    PDF (928KB) ( 464 )    目的 评估宏基因组第二代测序（mNGS）在艾滋病疑似中枢神经系统（CNS）感染中的应用价值,为艾滋病合并CNS感染诊断提供参考。方法 对重庆市公共卫生医疗救治中心2019年7月至2020年7月收治的73例艾滋病疑似CNS感染并行脑脊液mNGS患者的资料进行回顾性分析,收集患者临床表现、影像学资料、脑脊液检查结果,计算感染人数,分析感染类型、病原学阳性情况。对比常规病原学检查与mNGS检出病原体情况,与临床诊断进行一致性评价,评估mNGS在此类疾病诊断中的应用价值。结果 73例患者以头痛、运动障碍、发热为主要临床表现,发生率分别为69.9%（51/73）、54.8%（40/73）、49.3%（36/73）。67例（91.8%）患者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl。最终46例（63.0%）患者临床诊断为CNS感染,46例患者共予以57例次的病原学诊断,mNGS联合常规病原学检查的总体阳性率为82.5%（47/57）,mNGS检测阳性率为64.9%（37/57）,高于常规病原学检查阳性率42.1%（24/57）,差异有统计学意义（P=0.015）。23例次病毒感染诊断中,mNGS诊断阳性率87.0%（20/23）,高于常规病原学检查阳性率34.8%（8/23）,差异有统计学意义（P=0.007）。结论 艾滋病患者免疫功能受损,合并CNS感染率高,常规病原学检查阳性率低,mNGS具有较好的诊断价值,与常规检查方法联合使用,优势互补,可明显提高病原学诊断阳性率。

对比分析蜱传人和人传人致发热伴血小板减少综合征的临床特征及预后 张爱平, 梁曼曼, 王子健, 王文节, 杨江华 2022, 7 (1):  26-29.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.006 摘要 ( 435)    PDF (888KB) ( 387 )    目的 通过对不同途径感染新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床特征及预后影响指标分析,为该病的预防控制和判断预后提供参考依据。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2015年1月至2020年6月确诊的新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的病例资料,根据有传播途径不同,分为蜱传人感染组（37例）和人传人感染组（12例）,比较两组流行病学资料、临床症状、实验室检测指标及预后等差异。结果 SFTS发病集中于4–6月,人传人感染组感染途径是接触确诊患者的血液/体液;蜱传人感染组是由于户外活动被蜱虫叮咬感染。人传人感染组从发病到就诊时间中位数为2.5d,蜱传人感染组从发病到就诊时间中位数为5.0d,两组差异具有统计学意义。蜱传人感染组意识障碍比例43.2%（16/37）,明显高于人传人感染组0(0/12)。人传人感染组危重症人数为16.7%（2/12）,明显低于蜱传人感染组91.9%（34/37）;蜱传人感染组死亡人数为29.7%（11/37）,而人传人感染组无一例死亡。结论 SFTS由蜱虫叮咬感染的患者病情更重,预后不良风险更高,应针对蜱虫感染患者制定科学的防控策略和治疗方案。

替诺福韦和替比夫定对孕晚期高病毒载量孕妇乙型肝炎 母婴阻断效果及婴幼儿对疫苗免疫应答的比较 石金美, 杨立新, 白淑芬 2022, 7 (1):  30-33.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.007 摘要 ( 393)    PDF (860KB) ( 432 )    目的 观察替诺福韦和替比夫定对孕晚期孕妇乙型肝炎（简称乙肝）母婴阻断治疗的效果及12月龄、24月龄婴幼儿对乙肝疫苗的应答情况,为乙肝母婴阻断提供参考。方法 选择2016年1月至2018年12月南京市第二医院妇产科乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）双阳性且乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）高载量（≥1.0×106copies/ml）孕妇189例,根据孕期口服核苷类似药物抗病毒阻断治疗,按照服药与否及药物种类分A、B、C三组;A组：61例为替诺福韦抗病毒组;B组：97例为替比夫定抗病毒组;C组：31例为未抗病毒组。观察孕妇用药前和分娩前HBV DNA载量、HBeAg滴度值,随诊150例12月龄、24月龄婴幼儿HBsAb滴度、HBeAg滴度。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 A、B两组HBV DNA载量、HBeAg滴度均有下降,A组用药前与分娩前组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,B组用药前与分娩前组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组用药前与分娩前组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;C组HBV DNA载量、HBeAg滴度用药前与分娩前组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;A、B两组婴幼儿无宫内感染及免疫失败者,母婴阻断成功率100%,C组婴幼儿有1例宫内感染且免疫失败者,母婴阻断成功率96.8%。观察A、B、C三组无宫内感染（将C组宫内感染婴幼儿剔除）,乙肝疫苗免疫成功婴幼儿12月龄HBsAb滴度比较差异无统计学意义（P>0.05）;24月龄替诺福韦组婴幼儿的HBsAb滴度高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）,两种药物均未发生明显不良反应。结论 替诺福韦与替比夫定用于孕晚期妇女乙肝母婴阻断治疗安全有效,母婴阻断成功率高;各组婴幼儿对乙肝疫苗联合免疫应答良好。

艾滋病患者外周血TGF-β、IL-10、IL-17与IL-21水平变化及其与重叠HBV感染的关系 司果, 杨静, 何虹 2022, 7 (1):  34-38.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.008 摘要 ( 281)    PDF (865KB) ( 439 )    目的 探讨艾滋病患者外周血转化生长因子-β（TGF-β）、白介素-10（IL-10）、白介素-17（IL-17）、白介素-21（IL-21）水平变化情况及其与重叠乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。方法 选取艾滋病患者（研究组）与同期健康体检者（对照组）,均行外周血TGF-β、IL-10、IL-17、IL-21水平检测。随访1年,根据研究组患者重叠HBV感染情况将其分为重叠感染组与未重叠感染组,对比此两组上述因子水平,并采用多因素Logistic回归分析法分析艾滋病患者各因子水平与重叠HBV感染的关系。结果 研究组外周血TGF-β、IL-10水平[(13.62±2.48)ng/ml、(6.61±1.29)pg/ml]均高于对照组[(5.24±0.93)ng/ml、(1.96±0.38)pg/ml],IL-17、IL-21水平[(26.41±5.07)pg/ml、(86.35±16.48)pg/ml]均低于对照组[(58.23±10.16)ng/ml、(257.19±41.35) pg/ml],差异有统计学意义（t=40.588、44.231、37.671、51.827,均P<0.001）;随访1年,艾滋病患者重叠HBV感染率为13.44%（25/186）;重叠感染组外周血TGF-β、IL-10水平[(16.75±3.22）ng/ml、(7.28±1.41）pg/ml]均高于未重叠感染组[(13.13±2.54)ng/ml、(6.51±1.26)pg/ml],IL-17、IL-21水平[(23.06±4.48)pg/ml、(75.42±14.63)pg/ml]均低于未重叠感染组[(26.93±5.04)pg/ml、(88.05±16.59)pg/ml],差异有统计学意义（t=6.382、2.797、3.622、3.594,均P<0.05）;经多因素Logistic回归分析,HBV感染家族史、艾滋病治疗配合性差及高TGF-β、IL-10水平均是艾滋病患者重叠HBV感染的危险因素（OR=3.842、2.588、3.615、3.111,均P<0.05）,乙肝疫苗接种史及IL-17、IL-21水平均是其保护因素（OR=0.427、0.520、0.534,均P<0.05）。结论 艾滋病患者外周血TGF-β、IL-10水平异常升高,IL-17、IL-21水平异常降低,且高TGF-β、IL-10水平可增加其重叠HBV感染的风险,而高IL-17、IL-21水平可降低其重叠HBV感染的风险。

艾滋病合并恶性肿瘤住院患者疾病谱分析 覃亚勤, 罗凤, 黎彦君, 韦征 2022, 7 (1):  39-42.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.009 摘要 ( 388)    PDF (840KB) ( 467 )    目的 探讨南宁市第四人民医院艾滋病合并恶性肿瘤住院患者疾病谱,为广西艾滋病合并恶性肿瘤流行病学研究和治疗提供科学数据。方法 收集2014年1月至2019年12月南宁市第四人民医院收治的12 711例艾滋病住院患者临床资料,总结分析艾滋病住院患者合并恶性肿瘤的种类和分布、年龄分布、6年间发病率变化情况。结果 12 711例艾滋病患者中,共合并恶性肿瘤755例,占总人数5.94%,包括艾滋病相关肿瘤（ADCs）236例（1.86%）和非艾滋病定义性肿瘤（NADCs）519例（4.08%）,肿瘤类型达64种。NADCs排前5位是消化道、呼吸道、女性生殖道、泌尿系、皮肤组织等部位的恶性肿瘤。男性艾滋病患者合并恶性肿瘤发病率显著高于女性患者（χ2=11.891, P<0.01）,男性艾滋病患者患淋巴瘤、肝癌构成比显著高于女性（χ2=13.594、11.160,均P<0.01）,女性患者患结直肠癌显著高于男性（χ2=7.951,P<0.01）。6年间每年艾滋病住院患者合并恶性肿瘤发病率以及合并淋巴瘤、卡波西肉瘤、呼吸道恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤发病率相近。结论 艾滋病患者合并恶性肿瘤发病率较高,疾病谱以NADCs为主,消化系统恶性肿瘤最常见,男性更易患淋巴瘤、肝癌,女性更易患者结直肠癌,6年间合并恶性肿瘤谱变化不大。

乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染的危险因素分析 陈尚军, 张继, 谢虎生, 梁雪松 2022, 7 (1):  43-46.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.010 摘要 ( 495)    PDF (842KB) ( 354 )    目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染的危险因素,为乙型肝炎肝硬化失代偿期伴发细菌感染的预防、治疗措施的制订提供参考依据。方法 选择2019年3月至2020年12月中国人民解放军东部战区海军医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者316例进行回顾性分析。收集可能引起乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染的相关指标,由专业人员根据《全国临床检验操作规范》（第3版）进行致病菌培养。根据培养结果将患者分为阳性组与阴性组,比较两组患者上述各指标,并采用多因素Logistic回归分析判断各指标对乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染的综合影响。结果 本次调查的316例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,发生细菌感染者共73例（23.10%）,阴性243例（76.90%）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄>60岁、Child-Pugh分级C级、侵入性操作、腹水、消化道出血、人血白蛋白水平下降为乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染的危险因素（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿伴发细菌感染发生率较高,其主要受患者年龄、Child-Pugh分级、侵入性操作等因素的影响,临床上可根据上述因素制订针对性的干预措施以降低此类患者细菌感染发生率。

自回归移动平均模型在深圳市宝安区结核病疫情预测中的应用 张娟娟, 王云霞, 胡方祥, 黄佩佩, 刘振扬, 梅金周, 袁青 2022, 7 (1):  47-51.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.011 摘要 ( 296)    PDF (1099KB) ( 466 )    目的 建立自回归移动平均（ARIMA）模型,预测深圳市宝安区结核病月发病情况,为肺结核防控措施的制定提供科学参考。方法 通过中国疾病预防控制系统结核病信息管理系统导出2006–2020年深圳市宝安区月报告患者例数。采用IBM SPSS 20.0统计学软件,以2006年1月至2019年12月的月报告患者例数为基础建立时间序列,构建ARIMA模型,通过对模型的识别、定阶、诊断,筛查出最优模型,利用该模型预测2020年1–12月结核病的月发病情况,通过比较预测值与实际值来评价拟合模型的预测效果。结果 ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型的参数均通过统计学检验（P<0.05）,残差序列为白噪声序列（P>0.05,R2=0.561,RMSE=22.632,NBIC=6.336）,拟合优度相对较好。2020年1–12月的预测值与实际值基本吻合,实际值均落在95%CI内,预测效果较好。结论 ARIMA（1,0,0）（0,1,1）12模型可用于短期预测深圳市宝安区结核病疫情,预测效果较好。

湖北省十堰市艾滋病流行特征及变化趋势分析 陈红霞, 胡月异, 邓晓 2022, 7 (1):  52-55.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.012 摘要 ( 1209)    PDF (894KB) ( 695 )    目的 通过分析十堰市1998—2020年艾滋病疫情流行特征和变化趋势,为制定艾滋病精准防控措施提供科学依据。方法 对十堰市1998—2020年累计报告的艾滋病疫情资料进行回顾性流行病学分析。结果 按现住址和终审日期统计,1998—2020年十堰市累计报告艾滋病共1496例,其中男性1093例,女性403例,性别比为2.71∶1。2020年底全市存活艾滋病患者1094例,以2020年十堰市人口普查数据321万计算,十堰市艾滋病患病率为33.25/10万。1998—2020年报告病例呈现增长趋势,同时病死率也呈现上升趋势;艾滋病患者年龄以20~49岁为主,占63.37%;职业以农民为主,占46.39%;传播途径以性传播为主,占86.83%,其次为血液传播,占10.63%。结论 十堰市艾滋病患者以男性青壮年为主,性接触为主要传播途径;近年来老年人群、青年学生感染率增长较快,提示该市应根据流行特点,采取相应综合性防治措施。

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎死亡危险因素分析 黄利雪, 李莎, 李倩, 滕小雁, 李洁英, 韦彩云, 吴锋耀 2022, 7 (1):  56-59.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.013 摘要 ( 389)    PDF (839KB) ( 391 )    目的 探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌性脑膜炎(CNM)死亡的危险因素,并结合临床诊断与治疗过程探索护理对策,为优化临床诊治及护理干预措施、降低病死率提供参考。方法 选择2012年1月至2020年12月南宁市第四人民医院收治的AIDS合并CNM死亡患者57例,对其临床及护理相关资料进行回顾性分析,包括HIV感染途径、临床表现、实验室检查结果和并发症等。结果 57例AIDS患者住院1个月内死亡24例(42.1%),中位生存时间为14d。头痛49例(86.0%),发热40例(70.2%),呕吐36例（63.2%),意识障碍20例(35.1%)和视力下降13例(22.8%)。合并肺部感染53例（93.0%）。脑脊液压力升高（≥180mmH2O）48例（84.2%）,血红蛋白含量降低(<90g/L) 31例(54.4%),血钾浓度降低（<3.5mmol/L）53例(93.0%)。CD4+T淋巴细胞计数降低（<100个/μl）56例(98.2%)。结论 AIDS合并CNM患者临床表现复杂,意识障碍、合并肺部感染、脑脊液压力升高、低血钾和低CD4+T淋巴细胞计数是本病死亡的重要临床表现。医护人员应提高对本病的认识,加强监测和护理,及时发现和处理各种并发症,从而降低病死率。

非感染科抗疫支援护士医院感染防控知信行的调查分析 于埼, 宋艳, 刘思聪, 王梦梦, 张爱玲 2022, 7 (1):  60-65.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.014 摘要 ( 376)    PDF (947KB) ( 334 )    目的 调查新型冠状病毒肺炎隔离病区非感染科抗疫支援护士医院感染防控知信行水平的现状和相关影响因素,为护理管理人员在突发公共卫生事件背景下有针对性地制定提高非感染科抗疫支援护士医院感染防控知信行整体水平的干预策略提供理论依据。方法 于2021年7月间使用自行设计的《非感染科抗疫支援护士传染病医院感染防控知信行调查问卷》对新型冠状病毒肺炎流行期间,在南京市公共卫生医疗中心隔离病房抗疫的18家三级综合医院医疗队非感染科护士进行调查。结果 本次问卷调查共发放问卷438份,回收有效问卷435份,有效应答率为99.32%。435名非感染科抗疫支援护士医院感染防控知识、态度、行为和知信行得分率分别为72.82%、97.39%、97.36%、95.15%。多因素分析结果显示,性别是医院感染防控知识水平的影响因素;年龄、领导重视程度是医院感染防控态度水平的影响因素;领导重视程度是医院感染防控行为水平的影响因素;性别、年龄、领导重视程度是医院感染防控知信行水平的影响因素（P<0.05）。结论 非感染科抗疫支援护士医院感染防控知识、态度、行为和知信行整体水平较高,但知识维度部分仍有不足。护理管理人员可以尝试从影响医院感染防控知信行水平的因素着手,对支援护士采取针对性的干预策略,确保医院感染防控措施落实到位。

互联网+视频服药APP督导方式在肺结核患者治疗管理中的应用效果 张小其, 李敏璐, 刘靖元 2022, 7 (1):  66-69.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.015 摘要 ( 297)    PDF (839KB) ( 361 )    目的 评价互联网技术+视频服药APP在肺结核患者治疗管理中的应用效果,为结核病防治工作提供参考。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月深圳市龙岗区慢性病防治院登记治疗的涂阳肺结核患者为研究对象,依据患者选择的两种不同督导管理方式分别按照随机表法抽取观察组和对照组,每组各108例患者,观察组采用互联网+视频服药APP督导方式管理,对照组采用常规督导方式管理,对比分析两组患者的治疗依从性、治疗总有效率和患者健康管理质量指标。结果 两组患者在性别、年龄和职业等方面的差异无统计学意义。观察组的治疗总依从率和总有效率均高于对照组（90.74%比73.15%,92.59%比81.48%）,两组的家庭访视率（79.63%比38.89%）、管理率（95.37%比85.20%）、规范管理率（87.96%比74.07%）和规则服药率（96.30%比85.19%）差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 运用互联网+视频服药APP督导管理方式能有效提高肺结核患者的治疗依从性、治疗总有效率和患者健康管理质量,对结核病防治工作有良好的促进作用。

病例报道

回肠结核并发右侧腹股沟寒性脓肿1例影像特点并文献分析 邓莉, 张桂川, 葛海, 尤连波, 包子华, 王军大 2022, 7 (1):  70-72.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.016 摘要 ( 508)    PDF (1740KB) ( 483 )    目的 探讨回肠结核并发右侧腹股沟寒性脓肿的影像学表现并结合文献进行分析,为日后诊断肠结核脓肿提供有利的支持。方法 回顾分析重庆市南川区中医院1例肠结核并形成脓肿至右侧腹股沟区的临床资料、影像学表现并文献复习。结果 腹股沟区寒性脓肿特征性表现为向周围蔓延且呈流注样下行,无向上蔓延趋势,增强CT扫描脓肿环形强化,MRI表现多呈T1WI低T2WI高或略高的混杂信号。结论 肠结核并发腹股沟区寒性脓肿十分罕见,可通过CT、MRI等影像检查进行鉴别,提高术前诊断率,为临床医生制定治疗方案提供有效依据,减少误诊、漏诊机会。

指南与共识

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染 诊治专家共识 中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会 2022, 7 (1):  73-87.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.017 摘要 ( 604)    PDF (833KB) ( 871 )    2017年,中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组共同制订并发布了第一版《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》。2021年,中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会组织相关专家对第一版共识进行了修订更新。新版共识更新了人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者结核病预防性治疗、结核病的分子诊断、耐药结核病的治疗、抗反转录病毒治疗启动时机与方案、结核相关免疫重建炎症综合征的诊断及处理、不良反应等方面的进展。本共识将根据最新临床研究证据定期进行更新。

综述

世界卫生组织关注的新型冠状病毒变异株病毒学特征分析 芦鸿曦, 刘刚, 陈歆 2022, 7 (1):  88-91.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.018 摘要 ( 480)    PDF (840KB) ( 532 )    新型冠状病毒肺炎的暴发流行,对人类生命安全造成极大威胁。目前临床尚无明确有效大范围使用的抗病毒治疗药物,因此抗病毒治疗存在较大困难。新型冠状病毒疫苗问世后,对人群发挥了较好的保护性。但该病毒极易发生突变,出现变异株,降低现有疫苗对人群的保护,增加新型冠状病毒感染风险。本文现就世界卫生组织关注的7种新型冠状病毒变异株病毒学特点进行简要阐述,总结并分析7种变异株间病毒学特征,为该病毒的临床诊疗和治疗药物研究提供思路,具有重要临床指向意义。

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌的研究进展 李晓月, 李述捷, 易永祥 2022, 7 (1):  92-99.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.019 摘要 ( 319)    PDF (867KB) ( 577 )    乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）相关的原发性肝细胞癌（HCC）发生机制复杂,其可通过介导机体免疫功能紊乱诱导慢性炎症和产生炎性因子,调控多种癌症信号通路诱导HCC的发生和进展。HBV可通过病毒基因整合、病毒蛋白（主要是HBx、PreS）变异诱导宿主基因不稳定发生插入、缺失等突变诱导HCC的发生和进展。HCV基因组不能整合到宿主基因组,但是其可通过病毒蛋白以及调控特定的致癌通路产生活性氧（ROS）损伤宿主肝脏细胞DNA导致肝脏细胞某些基因突变进而诱导HCC的发生。目前关于病毒相关HCC的治疗除了经典的抗病毒治疗外,中医药疗法、HBx靶向治疗、血小板治疗以及工程T细胞治疗也显示出了极大的前景和优势。本篇综述通过回顾总结关于HBV/HCV相关HCC的发病机制和治疗的研究进展,提出HBV/HCV相关HCC有待解决的疑问及未来的研究方向。

教育园地

及时更新的诊疗方案对新型冠状病毒肺炎疫情防控的临床价值 吴伟刚, 杨智, 欧鹏程, 曾芙蓉, 吕小青, 王佳露, 郭建伟, 吴诗品, 杨桂林 2022, 7 (1):  100-103.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.020 摘要 ( 345)    PDF (910KB) ( 344 )    分析1例从外地到深圳探亲的新型冠状病毒肺炎患者的确诊经过,明确诊疗方案及时更新对新型冠状病毒肺炎疫情防控的临床价值。2020年1月21日,该患者无发热、肺部CT无肺炎影像学表现,不符合疑似病例诊断标准,要求居家隔离观察即可。然而,根据2020年1月27日国家卫生健康委员会发布的新版诊疗方案《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》,该患者当时的临床表现符合疑似病例诊断标准,要求患者必须入院隔离观察,有效避免了漏诊和社区传播。因此,新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间,国家卫生健康委员会实时更新和发布的诊疗方案具有非常高的临床应用价值,有效指导了疫情防控。