本期目录

2022年 第7卷 第3期 刊出日期：2022-07-31

一切为了人民健康——我们这十年

深圳市麻风病综合防控的关键策略和措施 黎静, 薛浩泽, 刘晖, 黄俊新, 蔡于茂 2022, 7 (3):  1-5.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.001 摘要 ( 409)    PDF (834KB) ( 548 )    自1981年WHO推荐使用并免费提供联合化疗方案（MDT）以来,全球麻风病患病率急剧下降,深圳市早在1996年就实现基本消灭麻风病,此后长期维持低流行状态。当前麻风病防控目标已由降低流行指标向消除麻风危害转变,我国正与全球一同致力于到2030年实现“零麻风”的目标。深圳市遵循一系列国际和国内麻风病防治策略和方针,坚守“政策不变、经费不减、队伍不散、工作不停”的工作机制,注重“全人口、公益性、便利性、可及性”的防治原则,坚持“预防为主,防治结合”的方针,以巩固基本消灭麻风病成果为中心目标,重点围绕消除麻风危害,组织实施由政府主导政策制定、专业机构提供技术支持、多部门合作与应答的防治管一体化医防融合模式。积极主动、全面规范地开展“建立健全三级防治网络和疫情监测体系,落实和优化症状监测病例发现模式、全人口全流程服务模式、畸残预防与康复服务模式,强化能力建设和质量控制”等一系列具有深圳特色的麻风病综合防控策略和措施,较好地巩固了消除麻风危害防治成果。2010–2021年深圳市保持零新发儿童麻风病例和零复发麻风病例,新发麻风病例中2级畸残病例比为14.9%,处于全国较低水平。深圳市在消除麻风危害、向零麻风迈进征程中实施的关键策略和措施,为下一步麻风病综合防控策略制定和调整、加快“零麻风”的实现奠定了基础。

专家论坛

不明原因儿童严重急性肝炎研究进展 杨桂林, 杨智, 吴伟刚, 曾芙蓉, 欧鹏程 2022, 7 (3):  6-11.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.002 摘要 ( 315)    PDF (849KB) ( 400 )    全球多个国家暴发不明原因儿童严重急性肝炎疫情,其临床主要表现为转氨酶显著升高,ALT或AST>500U/L,常伴黄疸,可有肝脏肿大。大部分患儿有消化道症状。部分病例有发热或有呼吸道症状,少部分病例出现急性肝衰竭。目前我国暂无相关病例报告。不明原因儿童严重急性肝炎病原学仍不完全明确,腺病毒感染仍被认为是最可能的主要病因。但也不排除与SARS-CoV-2相关的可能性。SARS-CoV-2超抗原介导的免疫激活可能与此次不明原因儿童严重急性肝炎发病相关。临床治疗主要以对症支持治疗为主,少部分患儿出现急性肝衰竭,部分需要肝移植手术治疗。加强对不明原因儿童严重急性肝炎的认识和理解,为临床诊疗和卫生防控政策制订提供理论指导和借鉴作用。

指南与共识

《猴痘诊疗指南（2022年版）》解读 王长泰, 刘林娜, 赵令斋, 张复春 2022, 7 (3):  12-17.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.003 摘要 ( 664)    PDF (872KB) ( 1657 )    猴痘是由猴痘病毒引起的人畜共患传染病,主要表现为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、皮疹等。该病主要流行于非洲的西部和中部。2022年5月以来,全球非流行国家暴发了猴痘疫情,且存在社区传播。猴痘大部分临床过程呈自限性,少数出现严重并发症,甚至危及生命。为提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委员会制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。本文结合相关研究进展对指南进行解读,内容覆盖了猴痘的病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗及医疗机构内感染预防与控制等,以提高临床医师对猴痘的认识。

论著

艾博韦泰联合多替拉韦在初治艾滋病患者中的疗效分析 朱迎春, 蔡琳 2022, 7 (3):  18-21.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.004 摘要 ( 1099)    PDF (834KB) ( 330 )    目的 分析艾博韦泰（ABT）联合多替拉韦（DTG）方案在初治艾滋病患者中的短期治疗后病毒载量及免疫功能变化,评估其疗效。方法 收集2020年3月至2021年2月初治艾滋病患者186例,患者均接受ABT联合DTG治疗4周,观察患者体内病毒载量及免疫功能变化,并进行统计学分析。结果 ABT联合DTG治疗4周后患者的血浆HIV RNA明显降低(t=32.87,P<0.001),部分患者低于检测下限（<40copies/ml）;同时ABT联合DTG治疗4周后患者的免疫功能明显改善(P=0.001);并且无论基线HIV RNA水平高低,血清CD4+T淋巴细胞水平（P<0.001）、CD4+T/CD8+T淋巴细胞比值明显增高（P=0.005);尤其是高病毒载量患者,免疫功能恢复更加明显。结论 对于初治艾滋病患者,无论基线HIV RNA水平高低,使用ABT联合DTG抗病毒治疗方案可在短期内快速降低患者体内血浆HIV RNA水平,改善患者免疫功能,使患者明显获益,为初治艾滋病患者提供有价值的治疗方案。

新型冠状病毒德尔塔和奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析 张影, 李晓鹤, 陈凤, 袁静 2022, 7 (3):  22-26.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.005 摘要 ( 611)    PDF (887KB) ( 562 )    目的 比较新型冠状病毒（SARS-CoV-2）德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）变异株感染患者的临床特征,为新型冠状病毒肺炎的防治提供参考。方法 采用回顾性研究方法,收集2021年6月11日至2021年11月8日深圳市第三人民医院收治的23例新型冠状病毒Delta变异株（Delta组）,以及2022年2月21日至2022年3月9日收治的34例Omicron变异株感染患者（Omicron组）的临床资料,比较分析不同变异株感染患者的临床症状、SARS-CoV-2疫苗接种情况、实验室检测结果及胸部CT影像学特征等。结果 新型冠状病毒Delta和Omicron变异株感染者中,男性35例（61.4%）,以青中年为主（56例,98.2%）。两组患者的临床表现主要为咳嗽、咽喉痛和发热。临床分型以轻型为主,Omicron组的轻型患者显著多于Delta组（χ2=11.797,P<0.05）,未见重型患者。Omicron组接种SARS-CoV-2疫苗加强针的人数多于Delta组（χ2=12.853, P<0.05）。90.9%（50例）患者在发病时距离末次接种疫苗的时间在1个月以上,但两组患者在发病时距末次接种疫苗的时间比较差异无统计学意义（χ2=3.079, P>0.05）。实验室检查结果中,Delta组患者的IL-6水平较高,而血清K和LDH的水平较低（均P<0.05）。两组患者在入院时的病毒核酸Ct值中位数均低于20,Omicron组患者在病程第3、7、14、21天的核酸Ct值均显著高于Delta组（均P<0.05）,在病程第14天和第21天的病毒核酸转阴病例数显著多于Delta组（均P<0.05）,且其病毒核酸阳性持续时间和住院时间也显著短于Delta组（均P<0.05）。比较两组患者的抗体水平发现,Omicron组和Delta组患者在入院时的IgG阳性率分别为64.7%和34.8%,Omicron组的IgM和IgG的中位数水平均显著高于Delta组（均P<0.05）;病程第7天时,Omicron组的IgG阳性率为93.7%,Delta组的IgG阳性率为75.0%,两组的IgM和IgG水平的比较无显著性差异（均P>0.05）。结论 Delta和Omicron变异株感染者均具有较强的传染性,Omicron变异株感染者的病毒核酸转阴更快,二者可能对现有的SARS-CoV-2疫苗有一定的免疫逃逸。

氨溴索治疗新型冠状病毒肺炎的临床效果分析 李力, 张鑫, 戴慕巍, 郑欢伟, 康海燕, 许怡, 胡倩, 杨莉, 高会霞, 王瑜玲, 江平, 戴二黑 2022, 7 (3):  27-31.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.006 摘要 ( 678)    PDF (845KB) ( 589 )    目的 观察盐酸氨溴索治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效和安全性。方法 选取2020年1–6月在石家庄市第五医院住院的68例新型冠状病毒肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组和对照组患者均给予α干扰素500万U,雾化,2次/d;阿比多尔0.2g,口服,3次/d,疗程10d。观察组患者在接受常规治疗的基础上予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（30mg,2次/d,静脉滴注）治疗,疗程2周。比较两组患者临床疗效、血清炎性指标变化及药物不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率（85.3%）显著高于对照组（70.6%）,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状改善时间、肺部影像学改善时间以及住院时间均短于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平较治疗前均明显降低（P<0.05）,白细胞计数和淋巴细胞计数较治疗前均明显升高（P<0.05）;对照组治疗后CRP水平较治疗前明显降低（P<0.05）,白细胞计数和淋巴细胞计数较治疗前均明显升高（P<0.05）,但PCT水平治疗前、后无明显差异（P>0.05）。观察组和对照组患者治疗期间均无不良反应发生。结论 新型冠状病毒肺炎患者应用盐酸氨溴索治疗有助于促进其临床症状缓解及肺部病灶吸收并可减低炎症反应。

标准抗结核治疗方案对耐多药肺结核患者肾功能的影响分析 付寒, 王鹏, 张宗华, 季乐财 2022, 7 (3):  32-36.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.007 摘要 ( 418)    PDF (891KB) ( 475 )    目的 分析耐多药肺结核（MDR-TB）患者采用标准抗结核方案治疗过程中药物对肾功能的损伤程度,并评价其对治疗的影响。方法 采用回顾性调查的方法,收集2018年1月至2019年12月在深圳市慢性病防治中心结核病科治疗的125例MDR-TB患者的临床资料和检验数据,分析患者血清肌酐、尿素及尿蛋白等检测指标的变化情况,应用R软件（3.6.2版本）进行统计处理并绘图。结果 125例患者治疗方案中包括阿米卡星等注射剂占81.6%（102/125）,不包括注射剂为18.4%（23/125）。102例包含注射剂方案出现肾功能异常24例,23例不包含注射剂出现肾功能异常8例(χ2=1.506,P=0.220)。在治疗过程中,25.6%（32/125）的患者出现不同类型肾功能检测指标异常：单纯尿素升高患者占8.0%（10/125）,单纯血肌酐升高患者占5.6%（7/125）,单纯尿蛋白阳性者3.2%（4/125）,尿素合并血肌酐升高者5.6%（7/125）,尿素升高合并尿蛋白阳性者1.6%（2/125）,血肌酐升高合并尿蛋白阳性者0.8%（1/125）,三者均异常者0.8%（1/125）。尿蛋白出现阳性时间早于尿素、血肌酐升高时间。参考RIFLE诊断分级标准,有2.4%（3/125）患者出现肾功能损害。结论 标准抗结核方案在治疗MDR-TB过程中对患者的肾功能影响较小,患者肾功能异常多为一过性轻微异常,阿米卡星等注射剂也并未造成患者肾功能损伤显著增加。在治疗过程中及时监测尿常规、肾功能,特别是尿蛋白,及早发现异常、妥善处理,能有效避免严重的肾损伤发生,保证治疗方案的有效实施。

抗病毒治疗失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药特征分析 周明, 黄丽花, 龚世江, 黄葵 2022, 7 (3):  37-40.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.008 摘要 ( 416)    PDF (844KB) ( 402 )    目的 分析广西柳州地区HIV-1高效抗反转录病毒治疗（HAART）患者中病毒抑制失败者的耐药基因突变特征,监测耐药发生并为评估抗病毒治疗效果提供依据。方法 采用回顾性队列研究方法采集广西壮族自治区胸科医院一线抗病毒治疗时间超过12个月,病毒载量>1000copies/ml的HIV患者血浆标本308例,进行基因型耐药检测,分析耐药检测特征。结果 共纳入308例患者,成功检测并获得288例基因序列,毒株亚型以CRF01_AE为主,总耐药率达到40.63%（117/288）,耐药基因突变发生率57.29%(165/288),核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)相关的突变位点主要为M184V、D67N和K65R;非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）相关的突变位点则为K103N、G190A、Y181C和V179D;蛋白酶抑制剂（PIs）突变位点以L10I、L10V和A71V为主。结论 广西柳州地区HAART失败人群中HIV-1基因型耐药比例高,需要加强耐药监测,了解耐药突变位点之间的相互作用,熟悉抗反转录病毒药物之间的耐药和交叉耐药模式的存在,有利于为患者提供精准有效的一线治疗方案,延迟二线药物的使用。

艾滋病患者心肌损伤的前瞻性心脏磁共振研究 张娜, 江南, 高月琴, 蔡琳, 谢利秋, 谢贤维, 郑海燕, 侯可可 2022, 7 (3):  41-45.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.009 摘要 ( 477)    PDF (2359KB) ( 454 )    目的 采用心脏磁共振（CMR）综合评估艾滋病患者心肌组织和心功能改变。方法 前瞻性纳入2020年7月至2021年6月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗男性45例AIDS患者及匹配的18例正常对照组进行CMR增强扫描,对图像资料进行后处理分析,评估包括水肿、微循环障碍及纤维化在内的心肌组织改变;包括容积参数、射血分数、左心室重构指数（LVRI）在内的心功能指标;包括二尖瓣和三尖瓣结构和功能改变;并进一步比较艾滋病合并/未合并心脏受累与正常对照组的心功能指标。结果 16例（35.5%)的艾滋患者出现包括左右心室收缩功能减低、心肌水肿、二尖瓣及三尖瓣瓣膜增厚、三尖瓣反流、心肌微循环障碍在内的心脏受累表现。与正常对照组相比,合并及未合并心脏受累的艾滋病患者左右心室容积参数均未见明显减低（均P>0.05）;而合并心脏受累组左心室射血分数及左心室搏出量较未合并心脏受累组及正常对照组表现出减低趋势。此外,未合并心脏受累组左心室重构指数较正常对照组明显升高[（1.62±0.26）比（1.45±0.24）, P=0.025],而合并心脏受累组LVRI较正常对照组未见明显增高。结论 艾滋病患者心脏并发症较常见,包括瓣膜改变、心脏收缩功能减低、心肌水肿及微循环障碍等,在早期左右心室容积参数、射血分数尚未发生明显改变时,艾滋病患者已经发生左心室重构（LVRI改变）,CMR能为早期评估艾滋病患者的亚临床心肌损伤提供客观证据。

30例艾滋病合并不明原因胸腔积液的病因和诊断分析 李志峰, 梁联哨, 谢周华 2022, 7 (3):  46-49.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.010 摘要 ( 726)    PDF (1425KB) ( 311 )    目的 分析艾滋病合并不明原因胸腔积液的病因,探讨其诊断方法。方法 收集2017年2月至2020年5月南宁市第四人民医院住院的30例艾滋病合并不明原因胸腔积液患者资料,对其临床表现、实验室检查、影像学、组织病理学等进行回顾性分析。结果 30例艾滋病合并不明原因胸腔积液患者中,73.3%（22/30）诊断结核性胸膜炎,20.0%（6/30）为恶性胸腔积液,6.7%（2/30）无法确诊,其中经内科胸腔镜(MT)确诊20例,14例为结核性胸膜炎,6例为恶性胸腔积液,MT确诊率为66.7%（20/30）。HIV阳性患者结核性胸膜炎镜下以胸膜充血肥厚及粘连多见,胸膜组织病理改变以淋巴细胞浸润为主,肉芽肿、干酪样坏死及朗汉斯巨细胞少见。结论 艾滋病合并不明原因胸腔积液以结核性胸膜炎最常见,艾滋病合并结核性胸膜炎胸膜组织病理改变以淋巴细胞浸润为主,MT对艾滋病合并不明原因胸腔积液诊断有较好的应用价值。

非酒精性脂肪性肝病及原发性肝细胞癌患者接种新型冠状病毒灭活疫苗的安全性及免疫原性 刘星, 吴威, 张晓明, 李强, 权冬梅, 张朕, 戴越, 张麟格, 宋冠男, 李欣悦, 朱一丹, 王岩 2022, 7 (3):  50-54.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.011 摘要 ( 482)    PDF (859KB) ( 548 )    目的 探讨新型冠状病毒疫苗在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者以及原发性肝细胞癌患者中的安全性及免疫原性。方法 纳入2020年12月至2021年10月到沈阳市第六人民医院就诊自愿接种新型冠状病毒灭活疫苗的健康人群30例（健康组）、NAFLD患者30例（NAFLD组）、原发性肝细胞癌患者10例（肝癌组）以及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者10例（COVID-19组）。健康组、NAFLD组接种3剂灭活疫苗;肝癌组接种2剂灭活疫苗,检测每剂疫苗接种后中和抗体及肝功能水平,在前2剂疫苗每次接种后对健康组和肝癌组进行T淋巴细胞亚群计数,同时记录各组人群疫苗接种后不良反应发生状况。并检测COVID-19患者治愈后半年的中和抗体水平。结果 健康组、NAFLD组和肝癌组三组人群随着疫苗接种剂次增加,中和抗体水平呈现逐渐上升的趋势,健康组和NAFLD组接种第3剂疫苗后中和抗体水平均高于COVID-19患者临床治愈后半年的水平。健康人群和肝癌患者接种疫苗后均表现出CD4+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞百分比升高,同时伴有CD8+T淋巴细胞的增加。注射部位疼痛是最常见的不良反应。结论 新型冠状病毒灭活疫苗对肝病患者具有较好的安全性和免疫原性。第3剂疫苗加强接种尤其适用于少数需要加大疫苗剂量以获得更好反应的肝病患者以及接种常规2剂疫苗无法产生免疫应答的特定人群。

MAGiC序列在HIV相关神经认知障碍诊断中的应用价值 罗杰棋, 周昀, 巢华, 云永兴, 王展, 鲍晓慧, 郭昂, 郑广平 2022, 7 (3):  55-59.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.012 摘要 ( 316)    PDF (1238KB) ( 454 )    目的 应用MAGiC技术定量测量HIV感染者颅内T1值、T2值、PD值,探索MAGiC序列在HIV相关神经认知障碍诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年5–9月在深圳市第三人民医院行磁共振MAGiC技术检查HIV感染者38例。根据是否出现HIV相关神经认知障碍（HAND）分为两组（非HAND组23例,HAND组15例）,另选18例无HIV感染者为正常对照组。应用MAGiC技术定量测量大脑左右侧半卵圆中心、侧脑室前后角、左右侧基底节区、胼胝体膝部、脑干和小脑的T1弛豫时间（ms）、T2弛豫时间（ms）和质子密度PD（pu）值。采用独立样本Kruskal-Wallis检验进行两两组间对比,并绘制ROC曲线。结果 ①HAND组各测量点的T1值均高于非HAND组和正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;②非HAND组和正常对照组各测量点T1值、T2值、PD值差异均无统计学意义（P>0.05）;③T1值对区分HAND、非HAND的效能最好,以右侧基底节T1值曲线下面积0.897最大,其敏感度为1,特异度为0.725,P<0.001,最佳诊断阈值998.33ms。结论 HAND患者颅内各部位T1值明显高于非HAND患者和无HIV感染者,通过定量测量T1值可以反映HIV感染者是否出现神经认知障碍,可以作为一种判断HAND新的辅助检查技术。

719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征分析 钟明, 宋毅杰, 王宁, 蒋良双, 姚晓军 2022, 7 (3):  60-63.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.013 摘要 ( 366)    PDF (838KB) ( 451 )    目的 分析719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征,为该类病种防治提供依据。方法 回顾性分析2017年3月至2021年3月在成都市公共卫生临床医疗中心确诊为HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的719例患者的临床资料。对患者的流行病学特征与艾滋病相关性以及合并恶性肿瘤类型进行对比分析。结果 719例患者中,艾滋病相关肿瘤（ADCs）占29.49%（212/719）,非艾滋病相关肿瘤（NADCs）占70.51%（507/719）;男性占72.46%(521/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为：非霍奇金淋巴瘤15.16%（109/719）、肺癌11.96%（86/719）、肝癌7.51%（54/719）;女性占27.54%(198/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为：宫颈癌9.87%（71/719）、非霍奇金淋巴瘤2.36%（17/719）、肺癌2.36%（17/719）,HIV/AIDS合并恶性肿瘤在性别间分布有统计学差异（P<0.001）;不同年龄组患者中,青年、中年患者合并恶性肿瘤最高的是非霍奇金淋巴瘤（41/165,70/404）,老年患者最高的是肺癌(32/150);不同民族患者中,汉族和藏族最高的是非霍奇金淋巴瘤(116/719,3/719),黎族最高的是卡波西肉瘤(6/719),年龄组及民族在恶性肿瘤类型分布有统计学差异（P<0.001）。结论 在单中心就诊的HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤患者中,男性、中青年以非霍奇金淋巴瘤为主,老年以肺癌、女性以宫颈癌为主;且汉族与藏族以非霍奇金淋巴瘤为主、而彝族以卡波西肉瘤为主;今后需针对性筛查。

2017–2021年青岛市预防艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎母婴传播动态观察效果分析 葛翠翠, 尹亚童, 江敏, 袁丽 2022, 7 (3):  64-67.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.014 摘要 ( 420)    PDF (843KB) ( 421 )    目的 分析2017—2021年青岛市预防艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎（简称乙肝）母婴传播工作相关指标,为推进消除母婴传播工作提供思路和依据。方法 利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统中相关数据,分析各项指标及其年度变化。结果 2017—2021年,青岛市共报告产妇513 066人,HIV、梅毒和HBV的检测率均为100%,其中HIV和梅毒检测阳性率分别为0.58/万、0.27%,总体呈上升趋势（P<0.05）;HBV检测阳性率为3.54%,总体呈下降趋势（P<0.001）。5年间,HIV感染孕产妇及所生儿童抗HIV用药率均有明显升高,近3年为100%;梅毒感染孕产妇治疗率由2017年的64.6%逐年上升到2021年的97.53%,所生儿童预防性治疗率由2017年的50.16%逐年上升到2021年的95.53%,差异均有统计学意义（P<0.001）;HBV感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白注射率为99.98%。2017至2021年青岛市HIV母婴传播率为0,先天梅毒报告发病率为0.39/10万活产;2021年HBV感染孕产妇所生儿童12月龄内HBsAg检测阳性率为0.80%。结论 2017至2021年青岛市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作各项指标均有明显改善,母婴传播率维持在较低水平,但艾滋病和梅毒治疗率仍需继续巩固,要进一步加强干预措施,为消除母婴传播认证做好准备。

经皮肤感染严重猪链球菌病回顾性分析 曾芙蓉, 杨桂林, 朱德君 2022, 7 (3):  68-71.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.015 摘要 ( 281)    PDF (1217KB) ( 372 )    目的 通过对经皮肤感染致猪链球菌病患者的临床相关资料进行回顾性分析,提高医务人员对猪链球菌病的认识。方法 回顾性分析2011年2月至2021年2月深圳市人民医院收治的6例经皮肤感染引起猪链球菌病患者的临床资料、实验室检验结果、细菌培养鉴定、影像学检查及诊疗转归等,分析临床特点。结果 6例患者为男性,均通过皮肤伤口接触带菌猪肉后致病,经血培养或脑脊液培养鉴定为猪链球菌。5例以脑膜炎起病,经积极抗菌治疗病情得到很好控制,有2例患者出现听力损伤,经过治疗听力恢复正常。1例患者病情发展迅速,因休克死亡。结论 猪链球菌病可经皮肤接触带菌猪肉感染,医务人员应提高对猪链球菌病的认识,便于临床早诊断有效控制患者病情进展。

综述

鹦鹉热衣原体的生物学特征分析 陆慧群, 石晓路, 冀理银, 邱书香, 胥诗琴 2022, 7 (3):  72-77.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.016 摘要 ( 419)    PDF (852KB) ( 702 )    鹦鹉热衣原体（Cps）是一种可以引起人和动物患鹦鹉热的病原体。患者常表现为呼吸道感染症状,严重时可引起全身多器官感染。当人接触患病或带菌的鸟禽及其分泌物时极有可能感染Cps。近年来,Cps在我国多个地区被发现,不仅影响该类动物的生存和繁殖,还使人患病,产生严重的后果。由于Cps具有独特的生长模式和与较多呼吸道致病菌引起的疾病症状相似的特点,其生物学特征综合性的描述较少。故本文对Cps的流行与分布、病原学特征、基因组学特征、检测技术和预防及治疗五个方面进行概述,为进一步研究Cps的发生和传播提供依据。

结核分枝杆菌临床实验室诊断及耐药检测技术研究进展 赵俊鹏, 刘海涛, 石凤玲, 李国刚 2022, 7 (3):  78-83.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.017 摘要 ( 469)    PDF (854KB) ( 707 )    本文分别从表型、免疫学、基因学、质谱技术的角度对目前临床结核病实验诊断技术加以综述,表型检测技术主要为显微镜检查技术、分离培养技术、噬菌体裂解检测技术、免疫色谱胶体金测试卡技术以及固体、液体药敏检测技术等;免疫学蛋白质诊断技术主要包括：传统免疫学技术、酶联免疫斑点实验、γ干扰素释放实验、免疫色谱检测技术等;基因学诊断技术包括：半巢式PCR扩增技术、荧光探针PCR熔解曲线法、环介导等温扩增技术、线性探针Geno Type MTBDRplus技术、全基因组测序技术等。从而探索不同检测技术在目前结核病感染诊断及药物敏感试验中的优势及劣势,对未来结核病检测手段的不断改进加以展望,以期为不同级别和功能的实验室选择适合的检验方法提供参考。

HIV感染/AIDS患者焦虑和抑郁的研究进展 何丁玲, 赵霞, 郭利华 2022, 7 (3):  84-89.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.018 摘要 ( 489)    PDF (850KB) ( 643 )    HIV感染/AIDS患者普遍存在严重的焦虑和抑郁,这些负性情绪不但会抑制HIV感染/AIDS患者的免疫功能,降低其生存质量及治疗依从性,而且是患者发生死亡的危险因素之一。因此,研究HIV感染/AIDS患者的焦虑和抑郁影响因素,帮助患者缓解负性情绪,提高患者的生存质量及治疗依从性显得尤为关键。近年来,国内外学者对HIV感染/AIDS患者焦虑和抑郁影响因素的认识不断深入,研究取得了一定进展,心理干预在HIV感染/AIDS患者的身心健康维护中起到了非常重要的作用。因此,作者系统回顾了HIV感染/AIDS患者焦虑和抑郁的相关文献,并着重综述了该人群焦虑和抑郁的影响因素和干预方式,以期为防治或缓解HIV感染/AIDS患者焦虑和抑郁提供依据。

教育园地

肠结核的临床影像诊断及与克罗恩病的鉴别诊断 郑广平, 罗杰棋, 鲍晓慧, 陆普选, 魏方军 2022, 7 (3):  90-94.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.03.019 摘要 ( 490)    PDF (2599KB) ( 671 )    结核病在全世界仍处在一个较高发病区间,是全世界的重大公共卫生问题。中国是占全球结核病总数2/3的8个国家中的一员,结核病防控形势依然严峻。肠结核多继发于肺结核,是腹部结核中最常见的一种,肠结核85%~90%位于回盲部,即位于回盲瓣及其相邻的回肠和结肠,其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠等。肠结核一般起病缓慢,可表现为腹痛、腹部包块、腹泻与便秘等。影像学检查对肠结核诊断具有重要意义,尤其是腹部CT检查对了解肠道病变的内部结构、肠壁的浸润程度等均有较大价值;X线气钡双对比造影、PET/CT检查有一定的诊断意义,但临床上较少应用。腹部CT平扫,肠结核多表现为肠壁环形增厚、肠腔狭窄,可呈肠道跳跃性改变;CT增强扫描见病变段肠壁明显呈均匀强化,且有分层现象,表现为“靶征”和“双环征”。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,亦好发于回肠及右半结肠,病变呈节段性、跳跃性改变。影像学和纤维肠镜检查发现,克罗恩病与肠结核两者黏膜溃疡不同,克罗恩病为多发纵横交错的线形溃疡,以纵行溃疡为特点,肠结核则以横行的、全周性的带状溃疡和星状溃疡为特点。克罗恩病与肠结核鉴别困难时需依靠病理检查,克罗恩病组织病理观察无干酪样病变,而肠结核可出现干酪样病变。