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2024年 第9卷 第1期 刊出日期：2024-02-28

肺炎支原体肺炎诊疗专题

2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎危险因素分析 黎耀文, 林洁琼, 范绮梦, 熊海芮, 曾洪武 2024, 9 (1):  1-6.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.001 摘要 ( 112)    PDF (2564KB) ( 150 )    目的 分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征,并探讨发生坏死性肺炎的危险因素。方法 收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临床和胸部CT平扫及增强检查的资料,依据肺实质是否合并坏死,分坏死性肺炎组（28例）和非坏死性肺炎组（22例）。比较两组临床及影像学特点,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析不同指标及联合指标的诊断效能。结果 50例患儿中男25例,女25例,平均年龄（6.56±3.13）岁。6例（12.00%）伴基础疾病。两肺多叶多段受累,部分楔形实变、支气管壁增厚,29例(58.00%)伴少量胸腔积液,肺门淋巴结肿大44例（88.00%）,肺实质坏死28例（56.00%）,典型坏死性肺空洞3例。所有患儿最终均好转出院。坏死性肺炎组和非坏死性肺炎组患儿性别、年龄、低氧血症、高热、C反应蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。坏死性肺炎组患儿住院时间,D-二聚体、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平及胸腔积液比例均高于非坏死性肺炎组,差异有统计学意义（P< 0.05）。多因素Logistic回归分析,LDH升高（OR=1.007,95%CI 1.001~1.013）和胸腔积液（OR=35.060,95%CI 4.523~271.777）是重症肺炎支原体肺炎患儿发生坏死性肺炎的独立危险因素。LDH和胸腔积液联合预测坏死性肺炎的敏感度为0.778,特异度为0.773,曲线下面积为0.852（95%CI 0.746~0.958）。结论 重症肺炎支原体肺炎患儿如出现胸腔积液、LDH明显升高,应注意合并坏死性肺炎的可能,尽早识别并进行有效的临床干预。

儿童肺炎支原体肺炎的临床及影像学特征分析 马帅, 温浦钲, 康丽惠, 刘晶哲 2024, 9 (1):  7-11.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.002 摘要 ( 137)    PDF (2598KB) ( 127 )    目的 回顾性分析儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学特征,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月在清华大学第一附属医院和首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊及住院的肺炎支原体肺炎患儿200例的临床资料、胸部CT影像学资料和病原学检查结果。胸部CT影像观察指标包括病灶在肺内的分布范围、支气管壁增厚、肺内病灶的影像表现形式、有无塑形性支气管炎、有无胸腔积液等。结果 共纳入200例肺炎支原体肺炎患儿,年龄范围1月龄至15岁,平均年龄（8.29±2.81）岁,其中男107例（53.5%）,女93例（46.5%）。临床症状主要为发热165例（66.0%）,发热病程1~30d,中位数7d;其次是咳嗽162例（64.8%）,咳嗽病程2~60d,中位数7d;其他症状按频率依次为咳痰、喘息、流涕、咽痛、呕吐、头痛、胸痛、呼吸困难、荨麻疹等。肺部病灶累及最多为左肺下叶,其次是右肺下叶;影像学表现依次是支气管壁增厚、树芽征和肺实变。儿童肺炎支原体肺炎合并感染腺病毒最多见。发生塑形性支气管炎与非塑形性支气管炎的患儿在合并呼吸道合胞病毒感染、树芽征、腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液等方面差异有统计学意义。结论 儿童肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现特征;支气管壁增厚、树芽征、树雾征、肺大片实变等为最常见的特征性影像表现。当肺炎支原体肺炎患儿肺部影像表现为腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液时应考虑塑形性支气管炎的存在。

2108例儿童呼吸道病原体感染的流行病学特征 曹宪振, 马杰彦, 胡亮, 李高驰, 刘维强 2024, 9 (1):  12-16.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.003 摘要 ( 97)    PDF (1723KB) ( 115 )    目的 探讨呼吸道病原体感染住院儿童的病原谱特征,为相关感染性疾病的诊治和预防控制提供依据。方法 收集2022年6月至2023年3月深圳市龙岗区妇幼保健院采集住院儿童呼吸道病原体样本2108份,采用多重聚合酶链反应技术对样本进行甲型流行性感冒病毒（influenza A virus,FluA）、乙型流行性感冒病毒（influenza B virus,FluB）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（respiratory adenovirus,ADV）、鼻病毒（respiratory rhinovirus,HRV）、肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）6种病原体检测,分析总体检出情况,并对不同年龄、性别、疾病、月份、时间段的病原体分布特点进行比较。结果 病原体的阳性总检出率为50.05%,单一感染中HRV（333例,15.80%）、RSV（237例,11.24%）、FluA（194例,9.20%）占比较高,混合感染中以HRV与RSV组合频次最高;住院患儿不同年龄组病原体单一感染、混合感染（3种病原体混合感染除外）的阳性检出率差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同性别住院患儿病原体单一感染、混合感染的阳性检出率差异均无统计学意义（均P>0.05）。FluA在急性支气管炎患儿中检出率最高（27.24%）,支气管肺炎患儿中以RSV阳性检出率最高（19.14%）,急性咽炎患儿中以ADV阳性检出率最高（47.06%）,喘息性支气管炎患儿中以HRV和RSV阳性检出率最高（50.00%和48.08%）,重症肺炎患儿中以MP阳性检出率最高（36.73%）。FluA检出率在2022年7月和2023年3月有2个小高峰,RSV在2022年12月检出率最高,HRV检出率在2022年11月和2023年2月有2个小高峰,ADV和MP每月均有检出。结论 呼吸道感染住院患儿感染的主要病原体是HRV和RSV,同时应注意防控重叠感染。

论著

2018—2022年南京地区肺结核耐药情况分析 孔君, 牛玉兰, 黄艳, 张向荣 2024, 9 (1):  17-20.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.004 摘要 ( 93)    PDF (896KB) ( 107 )    目的 分析南京地区近5年肺结核患者的耐药情况,为本地区肺结核的诊治提供临床依据。方法 收集南京市第二医院2018年1月至2022年12月痰结核培养阳性并行菌种鉴定及药物敏感试验患者的临床资料,分析其耐药趋势及特征。结果 共纳入4824株临床分离菌株,包括人型结核分枝杆菌菌株3855株（79.91%）、牛型结核分枝杆菌菌株39株（0.81%）及非结核分枝杆菌菌株930株（19.28%）。3855株人型结核分枝杆菌菌株中,耐药菌株共1077株,总体耐药率为27.94%。其中利福平耐药462株(11.98%),耐多药218株（5.66%）,多耐药201株（5.21%）,广泛耐药41株（1.06%）。单因素分析显示,30岁≤年龄<60岁及复治是耐药相关危险因素。南京地区肺结核患者总体耐药率在2018—2021年呈缓慢上升趋势,2021年达峰值31.21%,2022年下降至25.56%;利福平耐药率稍有波动,2018-2020年稳定在11%~12%,2021年骤升至16.56%,2022年下降至10.31%。检测的9种抗结核药物中,人型结核分枝杆菌菌株的耐药顺位依次为异烟肼（16.78%）、链霉素（15.80%）、利福平（11.93%）、左氧氟沙星（8.87%）、乙胺丁醇（4.88%）、阿米卡星（1.79%）、卡那霉素（1.50%）、对氨基水杨酸（1.45%）及卷曲霉素(1.32%)。2018–2022年的耐药顺位相似,前5位均为异烟肼、链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇及阿米卡星,二线注射用抗结核药阿米卡星、卷曲霉素及卡那霉素耐药率均较低。结论 2022年南京地区肺结核的防控取得一定成效,总体耐药率及利福平耐药率较2018–2021年下降。临床需重点关注青年男性及复治患者,根据药物敏感试验结果合理选择抗结核药物,减少耐药结核分枝杆菌的传播。

2014–2022年深圳市流行性感冒流行趋势和特征分析 陈志高, 欧蔚辉, 程雁鹏, 陈霓璇, 刘婷婷, 宋丽霞, 李莹莹, 张振 2024, 9 (1):  21-25.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.005 摘要 ( 90)    PDF (1324KB) ( 125 )    目的 分析深圳市2014–2022年流行性感冒流行规律,研究流行性感冒流行期内特征,为制定流行性感冒综合防控措施提供依据。方法 根据深圳市统计局公布的年末常住人口数计算2014年第36周至2022年第35周每周全人群流行性感冒发病率,使用移动流行区间法分析深圳市流行性感冒流行规律,应用流行病学方法对流行期内流行性感冒流行强度和人群特征开展研究。结果 深圳市2014–2022年共8个监测周期中有6个出现流行性感冒流行期,主要呈现冬春季和夏季流行规律,峰值发病率呈逐年上升趋势（χ2趋势=28 958.392,P<0.001）。各区流行强度超过流行期阈值累计周数存在差异（χ2=100.634,P<0.001）。6个出现流行期的监测周期中,南山区均最早进入流行期,且有5个监测周期流行持续时间最长。14岁以下儿童为主要发病人群（占比69.5%）,其中以学生和托幼儿童为主。结论 深圳市流行性感冒流行规律呈明显季节性,且呈现一定的区域性差异,南山区最早进入流行期且持续时间往往较长。后续应结合气候变化、病原学变化、疫苗接种以及人口流动规律等综合因素深入分析。

肺结核合并呼吸衰竭患者死亡风险预测模型的构建研究 符丽娜, 芮立美, 彭建华, 王华权 2024, 9 (1):  26-30.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.006 摘要 ( 95)    PDF (948KB) ( 110 )    目的 分析影响肺结核继发呼吸衰竭患者院内死亡的主要临床危险因素,并构建定量风险预测模型,为临床实践提供参考依据。方法 选取2019年3月至2022年6月入住南京医科大学康达学院附属丹阳医院确诊肺结核继发呼吸衰竭患者共105例,根据临床结局分为存活组75例（71.4%）和死亡组30例（28.6%）。分析两组患者一般临床资料,包括性别、年龄、痰涂片阳性率、痰培养阳性率、结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测阳性率、合并疾病、并发症、结核分型、入院肺功能（用力肺活量、潮气量、残气量）、入院动脉血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、PaO2/FiO2]、入院血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、白蛋白及入院急性生理与慢性健康Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分）;采用多因素Logistic回归分析筛选可能影响死亡结局的主要危险因素,构建风险预测模型,最后采用受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）评估其诊断效能。结果 死亡组较存活组并发症发生率增加,入院用力肺活量降低、PaO2/FiO2降低、NLR升高、白蛋白降低（P<0.05）;死亡组细菌耐药率和有创通气率增加,通气时间延长,治疗3d后PaO2/FiO2降低,APACHEⅡ评分升高,CRP和NLR升高,白蛋白降低（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析得出,PaO2/FiO2、NLR、白蛋白、治疗3d后APACHEⅡ评分和CRP是影响死亡结局的主要危险因素（P<0.05）。构建风险预测模型Y=2.563-0.248×PaO2/FiO2+0.166×NLR-0.318×白蛋白-0.074×APACHEⅡ评分+0.396×CRP。ROC曲线分析得出Y值预测死亡的准确性为0.856,敏感度82.6%,特异度75.5%,临界值为0.869。结论 肺结核继发呼吸衰竭有较高的院内病死率,入院PaO2/FiO2和白蛋白降低以及入院NLR、治疗3d后APACHEⅡ评分和CRP升高可能是影响死亡结局的主要危险因素,构建定量预测模型评估死亡风险有较好的准确性和应用价值。

基于大数据挖掘下多重耐药菌风险评估的研究价值 王晓兢, 姚艳玲, 李文玉, 田萍 2024, 9 (1):  31-36.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.007 摘要 ( 100)    PDF (1377KB) ( 126 )    目的 基于大数据构建多重耐药菌感染的风险预测模型,并对其应用价值进行评估。方法 收集2018年1月至2022年12月于新疆医科大学第五附属医院诊治的405例患者,根据是否发生多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDRO）感染分为非MDRO组（n=324）和MDRO组（n=81）,比较并分析各指标与MDRO发生风险的相关性。构建大数据风险预测模型,分析各指标重要性,验证其准确性。结果 MDRO组合并糖尿病、原发肺部感染的患者比例,机械通气、广谱抗菌药物使用时间及降钙素原水平显著高于非MDRO组,而血红蛋白、白蛋白水平显著低于非MDRO组（均P<0.05）;相关性分析显示,合并糖尿病、原发肺部感染等因素与MDRO风险的相关性较高,且合并糖尿病与原发肺部感染及联合使用抗生素等指标间相关性较高;大数据模型示抗生素使用时间、吞咽功能障碍等因素重要性较高,而血红蛋白及白蛋白重要性较低;大数据模型预测MDRO发生风险的AUC显著高于Logistic回归模型（Z=2.415,P=0.016）,两种预测模型的训练集预测准确率差异无统计学意义（P>0.05）;但测试集大数据模型预测准确率、敏感度及特异度均显著高于Logistic回归模型（χ2=9.062,5.385,4.267;均P<0.05）。结论 合并糖尿病、原发肺部感染及联合使用抗生素等因素与MDRO发生风险具有一定相关性,基于MDRO危险因素指标的大数据模型对MDRO发生风险具有较高预测价值。

80例儿童中枢神经系统结核病临床特征分析 王晓霞, 谭守勇, 黄绍梅, 胡海霞 2024, 9 (1):  37-41.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.008 摘要 ( 74)    PDF (1556KB) ( 102 )    目的 分析儿童中枢神经系统结核病（central nervous system tuberculosis,CNSTB）的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法 回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为对照组,对比分析两组临床特征。结果 研究组患儿临床表现主要为发热（88.8%）、呕吐（38.8%）、咳嗽（33.8%）等,其中58.8%有明确肺结核接触史,73.8%诊断前病程大于14d,56.3%脑脊液生化指标异常,41.2%头颅MRI表现为脑膜型。研究组中明确肺结核接触史、诊断前病程时长、脑脊液生化指标异常率、头颅MRI主要表现与对照组的差异具有统计学意义（χ2=21.43、10.30、4.92、6.19,均P<0.05）,而两组间临床症状（除头痛外）、神经系统查体、临床分期、外周血结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、脑积水、预后不良差异无统计学意义（均P>0.05）;研究组中未合并肺结核与合并肺结核患儿危重症发生率差异有统计学意义（χ2=5.83,P<0.05）。结论 儿童CNSTB患儿临床症状不具有特异性,但通常有明确的肺结核接触史,头颅MRI以脑膜受累为主,未合并肺结核的CNSTB患儿易出现危重症病例,临床医生应提高对儿童CNSTB的认识。

颈部淋巴结结核患者疾病进展的危险因素分析 钟明, 李刚, 王宁, 姚晓军, 蒋良双 2024, 9 (1):  42-46.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.009 摘要 ( 108)    PDF (800KB) ( 131 )    目的 分析颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展的临床特征,并进行相关影响因素分析,为该疾病治疗提供新的理念及依据。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月成都市公共卫生临床医疗中心确诊为颈部淋巴结结核并进行规范抗结核治疗患者的临床资料。根据疾病转归分为进展组与未进展组,对两组患者性别、年龄、免疫细胞计数及合并症等基线资料进行统计分析,并对影响疾病进展及复发的相关因素进行单因素与多因素分析。结果 本研究共纳入颈部淋巴结结核患者129例,其中进展组70例,未进展组59例。进展组与未进展组患者CD4+T淋巴细胞计数（P<0.001）、CD8+T淋巴细胞计数（P=0.005）、NK细胞计数（P<0.001）、合并纵隔淋巴结肿大（P<0.001）、初治与复治（P<0.001）、是否耐药（P=0.004）差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现较低的NK细胞计数（OR=39.968,95%CI 9.324~171.333,P<0.001）、年龄≤45岁（OR=7.972,95%CI 1.114~60.598,P=0.036）和复治（OR=24.118,95%CI 4.563~127.479,P<0.001）,合并纵隔淋巴结肿大（OR=4.390,95%CI 1.004~19.205,P=0.049）为颈部淋巴结结核疾病进展及复发的独立危险因素。结论 较低的NK细胞计数、年龄≤45岁、复治和合并纵隔淋巴结肿大为颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展和复发的独立危险因素。

病例报道

重症结核合并肺栓塞1例并文献复习 熊艳美, 李同心, 杨松, 孙楠楠 2024, 9 (1):  47-50.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.010 摘要 ( 93)    PDF (1874KB) ( 113 )    活动性结核合并肺栓塞的发病率较高,临床表现多样化,病死率高,因此,早期发现及治疗对患者的预后尤为重要。本文报道1例青年男性患者,因腹胀、喘息入院。既往体健,无基础疾病。此次发病初步诊断结核病合并多浆膜腔积液、慢性心力衰竭,给予抗结核、纠正心力衰竭等治疗后,症状无缓解,病情进行性加重,进一步检查后发现合并双下肢深静脉血栓及肺栓塞。临床诊断为重症结核合并肺栓塞,加用艾多沙班等抗凝药物后,患者症状明显缓解,胸腹腔积液吸收好转出院。本文通过此病例探讨重症结核合并肺栓塞的临床特点,影像学表现,以及积极有效的综合治疗手段,并进行相关文献复习,旨在提高临床医生的警惕性,降低漏诊率,提升重症结核合并肺栓塞的诊治水平,降低死亡风险。

光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿1例 黄赛林, 许绍强, 顾有明, 林勤剑, 梁倩雯, 向璇, 叶娜芬 2024, 9 (1):  51-54.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.011 摘要 ( 88)    PDF (4921KB) ( 110 )    随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属（Acrophialophora）真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉（Acrophialophora fusispora）和光滑顶瓶梗霉（Acrophialophora levis）曾被报道具有临床致病性。光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿罕见,目前临床最佳治疗手段尚不明确。本文通过分析广东三九脑科医院收治的1例光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿患者的临床表现、影像学改变、病原学检查及诊疗过程,提高临床医生对侵袭性真菌感染引起脑脓肿感染的认识。

卫生管理与防控策略

传染病医院转型发展实践路径与思考 戴菲菲, 胡亮, 陈蕾, 张绍峰, 易永祥 2024, 9 (1):  55-59.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.012 摘要 ( 94)    PDF (893KB) ( 186 )    长期以来,我国传染病医院的发展面临着病源少、人才缺、学科弱、运营难、竞争多的压力与挑战,伴随着历次重大公共卫生事件的发生和应对,传染病医院迎来了转型发展的机遇和调整。本文以南京市第二医院为例,从明确转型发展战略规划、全面启动学科平台建设、重点推进人才梯队培养、持续提升医疗服务水平、补齐追平科教发展洼地、逐步探索医院精细管理6个方面,详细阐述了传染病医院综合化转型发展实践路径。经过多年的实践发展,医院实现了规模体量的层级增长,医疗服务能力显著增强,学科品类建设齐全,亚专科发展特色鲜明,新技术新项目开展迅速,运营效率不断优化,患者满意度稳步提升。近5年门急诊量、出院患者人次、出院患者手术台数等均有显著增加,平均住院日和门诊均次费用则有明显下降,有效检验了转型发展路径的可行性。同时,在公立医院高质量发展的新时代背景下,对传染病医院综合化转型后新阶段的内涵发展也提出了思考。

综述

尼帕病毒的最新研究进展 姚伟明, 王福祥, 卢洪洲 2024, 9 (1):  60-66.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.013 摘要 ( 157)    PDF (3115KB) ( 189 )    尼帕病毒是一种有包膜的多形性病毒,直径40~600nm,属于亨尼帕病毒属,副黏病毒科,单股负链RNA病毒目。病毒能引起人兽共患病,可在人际间传播,并在南亚、东南亚等地多次暴发流行。尼帕病毒主要侵害呼吸系统和中枢神经系统,引起急性发热、头痛和不同程度的意识障碍,病死率高达40%~75%。尼帕病毒已被世界卫生组织列入其重点病原体蓝图清单,作为8种最危险的病原体之一,需要监测并准备应对措施以防止大流行。然而目前尚缺乏有效的预防疫苗和特效的抗病毒药物,治疗主要依靠系统性对症支持疗法。本文就尼帕病毒在病毒学、致病机制、尼帕病毒感染的临床特征、诊断学、抗病毒药物、疫苗研发和流行病学等方面的最新研究进展展开综述,旨在为未来的研究和防控提供参考。

猴痘合并HIV感染疾病特征的研究进展 汪成, 唐湘熠, 林子洵, 李倩, 卢洪洲 2024, 9 (1):  67-72.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.014 摘要 ( 117)    PDF (903KB) ( 153 )    猴痘病毒的传播对HIV感染者构成了巨大威胁。一方面,猴痘病毒在HIV感染者中的感染率居高不下,在其他性传播疾病中的感染率也较高,如梅毒、淋病等;另一方面,尽管猴痘是自限性疾病,但与非HIV感染的猴痘患者相比,猴痘合并HIV感染患者的重症和死亡风险显著提升,尤其是在免疫重建不全的HIV感染者中。此外,在猴痘合并HIV感染的患者中,尤其是在CD4+T淋巴细胞计数小于200×103/L的免疫重建不全的HIV感染者中,其临床症状比普通猴痘患者更加持久和严重,诊疗难度大。因此,全面了解猴痘合并HIV感染患者的疾病特征对于有效预防及减少猴痘传播至关重要。本文对猴痘合并HIV感染患者的病原学特征、流行病学特点、临床特征、诊断治疗和预防等方面进行阐述,旨在增强对猴痘合并HIV感染患者的全面了解,为针对这一类特殊人群制定精准防控策略提供理论支持。

指南与共识

儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版） 中华人民共和国国家卫生健康委员会 2024, 9 (1):  73-79.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.015 摘要 ( 109)    PDF (927KB) ( 52 )

长新冠综合征临床诊治专家共识 深圳市第三人民医院, 国家感染性疾病临床医学研究中心, 深圳市感染性疾病质量控制中心 2024, 9 (1):  80-87.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.016 摘要 ( 127)    PDF (919KB) ( 222 )    目前,我国进入新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019,COVID-19）“乙类乙管”常态化防控阶段,但与COVID-19相关的“长新冠”可以出现全身多系统症状并给患者带来较长期的影响,给全球公共卫生带来了新的挑战。目前国内针对长新冠综合征的诊治、随访及多学科管理尚缺乏相应的共识,相关诊疗工作的开展主要依靠各学科及各中心的经验。本共识基于国内外长新冠综合征的临床与基础研究数据,以及循证医学证据,从长新冠综合征的流行病学、定义、各系统临床表现、辅助检查、诊断、治疗、随访及管理策略等方面进行阐述,提炼出16条共识建议,为指导临床正确地评估与管理长新冠综合征提供理论依据和实践参考。

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儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点 孙龙伟, 陈杰华, 黎耀文, 林洁琼, 熊海芮, 曾洪武 2024, 9 (1):  98-103.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2024.01.017 摘要 ( 146)    PDF (7110KB) ( 46 )    肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。