教育园地
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程娜，卢杜丹，向天新，涂上卿，赖玲玲，邬小萍（南昌大学第一附属医院感染科，南昌 330006）
我国当代医学教育,反复强调人才的培养应该适 应社会发展的要求，培养具有分析问题、解决问题以及提出新问题能力的医学生，培养各方面均衡发展、 专业能力强、综合素质高的未来医学栋梁，与之相应的教学方法改革，已成为各大高等医学院校教育的重 要任务。传染病学是一门专业性强、知识要求广泛、 实践技能多样的学科，且随着社会的发展，传染性疾病本身的变化，病种繁多，疾病谱变化快，新发传 染病的不断出现，对当今医学生有更高的要求。本 研究依据学科特点，建立“以问题为基础”的学习 (Problem-Based Learning, PBL)教学模式，旨在为培养高素质医学人才做出探索。
1 资料与方法
1.1 研究对象 将南昌大学第一附属医院五年制本科临床医学专业学习传染病学的108名学生设为研究 对象，其中1班54人为PBL教学法组，2班54人为对照组，进行传统讲授法教学。
1.2 方法 我们选取了《痢疾》这一章节予以PBL教学进行讲述。PBL教学法组的《痢疾》章节采用PBL教学法，对照组采用传统讲授法教学。其余传染病学的章节内容两组研究对象均采用传统讲授法教学。PBL教学法的形式是：老师分3次授课（总课时与传统教 学法相同3个学时），在每次上课前提供病例内容、提出有关问题，要求学生自我学习，学生可通过各种 方式、媒介手段包括在互联网、图书馆阅读文献，然后向相关人员询问、讨论等获得所需要的答案；与此建立小组模式，分成6个小组，小组成员之间互相讨论。课堂上，学生以组为单位通过掌握的知识及对问题的分析来回答老师提出的问题。老师在教学中，指 导、启发学生，并纠正学生回答问题中出现的错误及 补充学生掌握知识点的缺陷和不足，将授课的重点及 难点予以概括和总结。
1.3 考核 对学生发放问卷调查表，在授课结束时填 好上交，问卷回收率100%。
1.4 统计学分析 问卷调查内容包括学生对PBL教学 法的认知和了解，PBL教学法与传统教学方法在对学生学习兴趣、学习能力、学习效率及综合素质等方面进行对比。以SPSS 19.0统计软件进行数据处理，两组学生的情况比较P
2 研究结果
2.1 学生对PBL教学法的了解情况 在开展传染病学 PBL教学前，我们先对学生对PBL教学法的了解情况进 行调查，调查共108人，其中不了解的85人，通过网络了解的10人，通过老师介绍的5人，通过同学介绍 的6人，其他2人。如图1：
图1 教学前学生对PBL教学法的了解情况
2.2 学生自我能力评价 通过PBL教学法与传统教学法在学生自我能力方面的提高方面进行比较，我们发现：学生自我能力评估的多方面如学习的兴趣、学习的积极主动、自学能力性、知识的掌握程度、学习效率临床思维和综合解决问题的能力方面，PBL教学 法组比较对照组在各方面均有明显提高，且P a、Pb、Pc、Pd、Pe、Pf 均
表1 两组学生自我能力评价对比株（例，%）
图2 PBL教学法VS传统教学法在自学能力提升方面的比较
3 讨论
1969年美国神经病学专家Barrows教授在加拿大 麦克马斯特大学首先提出PBL教学法。PBL教学法打破了一直以来的教师讲授学生听课、先理论后实践的传统教学模式，由学生被动地接受知识，记忆及理 解所学内容，转变为有问题去探究、去总结，在探索问题的过程中学习、理解及记忆和分析知识。从我们此项课题的研究传染病学采用PBL教学的结果中可以 看到学生的学习兴趣，学习的积极主动性明显提高， 同时学生在探究问题中临床思维能力也在提高，知识的掌握程度加强，这一直是我们医学院校老师们希 望看到的结果，我们医学改革的目的，就是要培养我 们学生的医学上善于动脑动手以及运用的能力。同时PBL教学法通过小组为单位，通过讨论，加强了团队合作精神，医学本身就是一个团队才能完成的事业，同时还锻炼了的学生个人多方面的能力，如表达能力、文献查阅能力、沟通能力综合能力等。传染病学科的特点传染病本身的变化快，病种繁多，疾病谱更替快，新发传染病的不断出现，这要求学生们各方面的能力要提高及加强，PBL教学法更适应传染病教学的要求。
PBL教学法的实施也加强了教师与学生的交流， 提高了学生的听课注意力，加强了专业知识的掌握。同时该教学法也对老师提出了更高的要求与挑战， 病例的撰写和修改是一项严峻的任务，既需要考虑到教学大纲的要求，又需要对学生在讨论中出现的发散性思维，“天马行空”现象的掌控，这要求老师有概括总结、凝练重点的能力，又要有多查缺补漏的能力。
“授之以鱼,莫若授之以渔”是我们崇尚的教育理念，如何“授之以渔”是我们一直思考的问题，PBL教学法的倡导，可能会给学生和老师一个学习方法改进机会，建立了新的教学理念。但事情不可能一蹴而就，我们的学生一直接受的是传统教学方式，填鸭式教育，因此应当逐步改善，PBL的教学有一个过渡阶段，这要求老师们在PBL教材的编写、课堂的讲授中不断改善、提高和探索。
鉴于PBL在教学工作中表现出的优点，是值得我们深入探讨的。我们拟在传染病教学工作中扩大运用，使之更加科学、高效。