本期目录

2025年 第10卷 第2期 刊出日期：2025-04-30

人感染禽流感诊治

广西首例人感染H10N3禽流感合并重度急性呼吸窘迫综合征患者静脉-静脉体外膜肺氧合治疗策略探析 谭仕稷, 韦静, 刘升, 陆宁, 卢宇明, 李幼玲, 李梅, 陈跃华, 岑平, 谢周华 2025, 10 (2):  1-6.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.001 摘要 ( 32)    PDF (1421KB) ( 25 )    目的 探讨静脉-静脉体外膜肺氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO）在治疗人感染H10N3禽流感并发重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者中的应用价值及可行性。方法 回顾性分析2024年12月南宁市第四人民医院收治的广西首例人感染H10N3禽流感并发ARDS患者应用VV-ECMO辅助治疗过程及效果。结果 患者主要临床表现为发热、咳嗽及气促。经中国疾病预防控制中心对患者呼吸道样本的流感病毒深度测序确诊为人感染H10N3禽流感。患者在接受VV-ECMO支持治疗后,肺部病灶得以吸收,最终痊愈。结论 VV-ECMO在人感染H10N3禽流感并发ARDS患者中的应用展现了显著的治疗成效,为疾病控制及肺功能恢复赢得了宝贵时间,可提升患者的生存率。

人感染H10N3禽流感的影像学表现与病理机制分析——附2例病例报道 李敏媛, 单秋兰, 张乐, 覃春乐, 李翔, 卢亦波 2025, 10 (2):  7-13.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.002 摘要 ( 35)    PDF (3973KB) ( 27 )    人感染H10N3禽流感是由H10N3亚型禽流感病毒感染所致的一种罕见呼吸道感染性疾病。禽流感病毒在禽类种群中通常表现为低致病性特征,但当发生跨种传播感染人类后,可能引发严重的病毒性肺炎临床表现,并可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）乃至多器官功能衰竭等危及生命的并发症。2021年江苏省确诊第1例人感染H10N3禽流感病例,随后在我国陆续出现3例病例。本研究基于云南及广西病例的临床资料,进行影像学表现及病理机制分析,旨在阐明人感染H10N3禽流感病毒肺炎的典型影像学表现。结果显示,该病的影像学演变具有明显的阶段性特征,可分为3个时期。①早期（发病第1~7天）：两肺出现磨玻璃影伴斑片状实变。②进展期（发病第8~20天）：实变区域扩大、融合,小叶间隔增厚及支气管充气征。③恢复期（发病第21天以后）：牵拉性支气管扩张及网格状纤维化病灶。本研究对认识人感染H10N3禽流感病毒肺炎的影像学表现、临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后判断有一定的指导意义。

论著

基于超声彩色多普勒技术对布鲁氏菌病患者急性发作与肌腱及周围滑膜血流信号的相关性研究 武国华, 祁秀, 康孚嘉, 郭芳芳, 苏玉梅, 张书毓, 栗平 2025, 10 (2):  14-18.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.003 摘要 ( 37)    PDF (1202KB) ( 10 )    目的 本研究旨在探究布鲁氏菌病急性发作与肌腱或周围滑膜血流信号之间的相关性,评估肌肉骨骼超声彩色多普勒技术在判断布鲁氏菌是否处于急性发作期的潜力。方法 纳入2023年8月至2024年4月于呼和浩特市第二医院诊断患有布鲁氏菌病的患者90例,根据是否发热及实验室检查结果分为急性发作组和非急性发作组。所有病例行肌骨超声彩色多普勒技术检查,观察肌腱和周围滑膜的血流信号,并进行统计分析。结果 布鲁氏菌病急性发作组56例（62.2%）,其中病灶血流信号增多者19例（33.9%）,无明显血流信号者37例（66.1%）;非急性发作组34例（37.8%）,其中血流信号增多者4例（11.8%）,无明显血流信号者30例（88.2%）。比较急性发作组和非急性发作组患者的影像学特点,两组间肌腱或滑膜血流信号存在显著差异（P=0.019）。急性发作与血流信号的Phi系数为0.246,表现为一定程度上的正相关（P=0.019）。单因素Logistic回归分析发现血流信号增多的病例处在急性发作期的概率是无明显血流信号组的3.851倍（P=0.025）。结论 肌腱或周围滑膜的血流信号增加与布鲁氏菌病急性发作有一定程度的相关性,可与临床其他诊断指标相结合成为诊断布鲁氏菌病急性发作期的有效补充手段,肌肉骨骼超声彩色多普勒成像有望作为评估布鲁氏菌病急性发作期的辅助诊断技术之一,为临床医师提供更准确的诊断和管理策略的指导。

2021–2022年南宁市学校结核潜伏感染者预防性治疗效果分析 黄献珍, 谭洁, 黄爱春, 朱庆东, 韦柳迎, 谢周华 2025, 10 (2):  19-23.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.004 摘要 ( 25)    PDF (751KB) ( 6 )    目的 对2021–2022年期间在南宁市第四人民医院结核门诊就诊的南宁市272例学校结核潜伏感染者随访观察2年,进一步了解预防性服药预防结核发病的作用,为学校结核潜伏感染者预防性治疗提供科学依据。方法 将2021年1月至2022年1月在南宁市第四人民医院进行结核筛查后诊断为结核潜伏感染者的学生分为干预组（预防性服药组）和对照组（未预防性服药组）,干预组149例,对照组123例,年龄3~18岁,收集年龄、性别、是否寄宿、是否有肺结核密切接触史等一般特征,随访观察24个月,分析两组研究对象的发病情况,并进一步分析发展成活动性结核病的相关危险因素。结果 随访24个月时,干预组149例结核潜伏感染者有2例进展成活动性结核病（其中1例在1年内发病）;对照组123例有10例进展成活动性结核病（其中8例在1年内发病）。在随访12个月时和随访24个月时时,对两组结核潜伏感染者结核病的发病率进行比较,差异具有统计学意义（均P<0.05）。对学校结核潜伏感染者发展成活动性结核病的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示：预防性抗结核治疗是结核潜伏感染进展为活动性结核病的保护因素（OR=0.071,P<0.05）,有肺结核密切接触史是结核潜伏感染进展为活动性结核病的危险因素（OR=5.546,P< 0.05）。随访结果发现,未预防性服药的结核潜伏感染者易在1年内发病（P=0.019）。结论 对学校结核主动筛查早期发现的结核潜伏感染者,应尽早进行预防性治疗,尤其是与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者,应在1年内进行预防性治疗,可以减少结核病的发病,有助于减少学校结核病的传播。

结核分枝杆菌RNA检测在耐药肺结核患者疗效监测中的临床价值研究 周游, 何希, 黄丽花, 罗兰波, 胡敏, 陈桂彬, 刘爱梅, 黄启文, 杨小兵 2025, 10 (2):  24-28.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.005 摘要 ( 29)    PDF (757KB) ( 6 )    目的 对比结核分枝杆菌核糖核酸（Mycobacterium tuberculosis ribonucleic acid,TB-RNA）检测与传统方法的阳性检出率,探索其在耐药肺结核患者疗效监测中的临床价值。方法 选取2022年11月至2024年5月在广西壮族自治区胸科医院结核科住院的耐药肺结核患者,经筛选排除最终得到耐药肺结核患者117例。比较TB-RNA和痰涂片、固体培养在基线及治疗1~6个月期间的阳性检出率;使用Kappa检验评估TB-RNA和痰涂片与固体培养结果的一致性。结果 以临床诊断为参考标准,在基线及治疗1~6个月期间,TB-RNA检测痰标本的阳性检出率均高于固体培养和痰涂片,其中在基线及治疗1个月、2个月、4个月、5个月期间,和痰涂片相比,差异有统计学意义（均P<0.05）;在基线及治疗1个月、2个月、4个月期间,和固体培养相比,差异有统计学意义（均P<0.05）。以固体培养及菌种鉴定结果为参考标准,基线及治疗1个月、2个月、4个月期间,TB-RNA敏感度和阴性预测值都高于痰涂片;TB-RNA检测痰标本与固体培养结果的Kappa一致性高于痰涂片与固体培养的一致性。结论 TB-RNA用于耐药肺结核的疗效监测具有良好的检测效能,现阶段虽不能完全替代传统方法,但TB-RNA更适合于耐药肺结核的长时间疗效监测。

血清中性粒细胞载脂蛋白、白介素-6、降钙素原对长期血液透析导管相关性血流感染风险预测价值研究 徐晓宏, 卞帅博, 董金山, 张亮 2025, 10 (2):  29-34.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.006 摘要 ( 36)    PDF (843KB) ( 18 )    目的 探究长期血液透析导管相关性血流感染的影响因素,评估血清中性粒细胞载脂蛋白（human neutrophil lipocalin,HNL）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）对长期血液透析导管相关性血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）风险的预测价值。方法 选取2022年8月至2024年2月江苏省人民医院宿迁医院长期血液透析患者82例作为研究对象,按照《中国血液透析用血管通路专家共识》中关于CRBSI标准分为CRBSI组（n=21）、非CRBSI组（n=61）。统计CRBSI组病原菌分布、基线资料、疾病资料、透析情况及血清HNL、IL-6、PCT水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析CRBSI的影响因素,对比两组患者血清HNL、IL-6、PCT表达水平,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,以曲线下面积（area under the curve,AUC）来分析HNL、IL-6、PCT对CRBSI诊断效能。结果 21例CRBSI组患者血培养,对分离出的48株病原菌进行鉴定。其中革兰氏阴性菌（gram-negative bacteria,G-菌）10株（20.83%）,革兰氏阳性菌（gram-positive bacteria,G+菌）38株（79.17%）。将是否发生CRBSI作为Logistic回归分析因变量,Logistic回归分析显示,静脉导管置管部位为股静脉、透析时间≥1年、导管类型为无隧道导管、血清HNL升高、IL-6升高、PCT升高是危险因素（均P<0.05）。CRBSI组血清HNL、IL-6、PCT表达水平均高于非CRBSI组（t=3.795、6.450、3.670,均P<0.05）。血清HNL、IL-6、PCT及三者联合诊断CRBSI的AUC分别为0.724、0.875、0.735、0.917,三者联合诊断的曲线下面积最大。三者联合预测CRBSI的敏感度、特异度分别为95.24%、85.25%,敏感度显著高于血清HNL、IL-6、PCT单一指标的敏感度,特异度显著高于IL-6、PCT单一指标的特异度,具有较高的预测价值（均P<0.05）,但三者联合预测的特异度与血清HNL对比差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 血清HNL升高、IL-6升高、PCT升高预测长期血液透析CRBSI风险具有一定的价值。因此,将HNL、IL-6和PCT联合应用于临床,有助于早期识别CRBSI风险,为临床治疗及预后评估提供有力依据,从而降低血液透析患者的感染风险和病死率。

血清降钙素原、C反应蛋白、可溶性髓系细胞触发受体-1、可溶性白细胞分化抗原-14与骨折内固定术后感染的关系 研究 戚荣富, 周杰, 谢曈, 尹海建 2025, 10 (2):  35-39.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.007 摘要 ( 29)    PDF (944KB) ( 7 )    目的 探讨骨折内固定术后感染患者菌群分布及其与血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、可溶性髓系细胞触发受体-1（soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1）、可溶性白细胞分化抗原-14（soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14）的关系。方法 回顾性选取2021年3月至2024年3月在东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的88例骨折内固定术后感染患者为感染组,另取同期经骨折内固定术治疗的88例术后无感染者为对照组。统计术后感染病原菌分布情况,比较不同菌群患者炎症指标;感染组与未感染组患者炎症指标,并分析炎症指标对诊断术后感染的价值;采用单因素和多因素回归分析影响骨折内固定术后患者感染的危险因素。结果 88例术后感染患者中,革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌分别占53.41%、46.59%,革兰氏阴性菌多见于大肠埃希菌（25.00%）,革兰氏阳性菌多见于金黄色葡萄球菌（23.86%）。88例术后感染患者单纯感染一种革兰氏阴性菌47例（革兰氏阴性菌组）,单纯感染一种革兰氏阳性菌41例（革兰氏阳性菌组）。与革兰氏阳性菌组比较,革兰氏阴性菌组患者PCT、CRP、sTREM-1、sCD14水平更高（均P<0.05）。与对照组比较,感染组患者PCT、CRP、sTREM-1、sCD14水平更高（均P<0.05）。ROC曲线结果显示,PCT、CRP、sTREM-1、sCD14联合诊断术后感染的AUC为0.956,高于单项诊断（P<0.05）。单因素分析显示,两组在切口类型、侵入性操作、糖尿病、低蛋白血症、术后抗菌药物使用时间、PCT、CRP、sTREM-1、sCD14比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、低蛋白血症、术后抗菌药物使用时间>15d、PCT>101.13mg/L、CRP>72.61mg/L、sTREM-1>190.37mg/ml、sCD14>2.13μg/ml均是骨折内固定患者术后感染的独立危险因素（均P<0.05）。结论 骨折内固定术后感染患者血清PCT、CRP、sTREM-1、sCD14水平均会升高,且革兰氏阴性菌感染患者炎症因子水平升高比革兰氏阳性菌患者更加明显,血清PCT、CRP、sTREM-1、sCD14联合诊断骨折内固定术后感染具有较高价值。

结核性毁损肺相关肺动脉高压患者的临床特点分析 孙楠楠, 熊艳美, 杨松, 岑武强, 刘雪艳 2025, 10 (2):  40-46.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.008 摘要 ( 23)    PDF (802KB) ( 13 )    目的 分析结核性毁损肺（tuberculosis-destroyed lung,TDL）相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PH）患者的基本人口学信息、实验室检查、影像学、超声心动图及血流动力学、相关临床特点,为其诊治提供临床依据。方法 回顾性收集2023年7月1日至2024年6月30日于重庆市公共卫生医疗救治中心住院的TDL相关PH患者44例,收集患者的基本人口学信息、毁损肺程度、实验室检查、影像学、超声心动图及右心导管检查等资料,分析患者的临床特点。结果 TDL相关PH患者年龄（56.64±11.10）岁,体重指数（body mass index,BMI）（17.95±2.87）kg/m2,男性占比是女性的2.1倍。D-二聚体水平1.06（0.42,2.02）mg/L,N末端B型钠尿肽前体水平（N-terminal pro-B-type natriuretic peptid,NT-proBNP）水平453.00（191.00,1178.00）pg/ml,毁损部位累及左肺占比最高（54.55%）,29例（65.91%）合并有支气管扩张,23例(52.27%)合并肺空洞,43例(97.73%)合并胸膜增厚。超声心动图检测肺动脉收缩压53.00（40.25,60.75）mmHg,且女性患者肺动脉主干内径宽于男性（P<0.05）,完善右心导管检查的患者平均肺动脉压31.00（29.00,35.25）mmHg,肺血管阻力6.02（3.87,8.91）WU。结论 TDL相关PH患者BMI水平偏低,男性占比高于女性,伴有D-二聚体及NT-proBNP水平升高,毁损部位好累及左肺,合并多种肺组织破坏,血流动力学指标提示肺血管阻力明显升高。

合并活动性肺结核的2型糖尿病患者炎性细胞因子表达谱与抗结核治疗失败的相关性研究 李敬萍, 刘凯, 卡迪丽娅·阿布都卫力 2025, 10 (2):  47-53.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.009 摘要 ( 23)    PDF (1252KB) ( 2 )    目的 探究合并活动性肺结核（active tuberculosis,ATB）的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者（以下简称ATB-T2DM）炎性细胞因子表达谱与抗结核化学治疗失败的相关性。方法 选取2020年12月至2023年9月于新疆维吾尔自治区人民医院接受治疗的294例ATB-T2DM患者作为研究对象,所有患者均接受6个月的正规抗结核治疗,根据启动抗结核治疗后12个月内治疗结局划分为抗结核治疗失败组（73例）和抗结核治疗成功组（221例）。对比两组患者基础临床资料、血清炎性细胞因子[白介素（interleukins,ILs）、CXC趋化因子配体（CXC chemokine ligands,CXCLs）]表达谱,通过二元Logistic回归分析评价抗结核治疗失败相关的危险因素,通过受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）及曲线下面积（area under curve,AUC）评价各危险因素独立及联合预测患者抗结核治疗失败的效能,通过校准曲线及决策曲线评价各危险因素联合预测的准确性。结果 入组患者中抗结核治疗失败73例,抗结核治疗失败率为24.83%。抗结核治疗成功组和抗结核治疗失败组间合并肺空洞患者比例存在差异（P<0.05）;抗结核治疗失败组患者IL-1β、IL-6、IL-10、CXCL2、CXCL5、CXCL8、CXCL10水平均显著高于抗结核治疗成功组患者（P<0.05）;二元Logistic回归分析表明血清IL-1β、IL-6、IL-10、CXCL5、CXCL8、CXCL10水平较高均为抗结核治疗失败的危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析表明IL-1β、IL-6、IL-10、CXCL5、CXCL8、CXCL10独立及联合预测ATB-T2DM患者抗结核治疗失败的AUC分别为0.649、0.665、0.617、0.643、0.626、0.650、0.819,其中联合预测效能显著高于各因素独立预测效能（P<0.05）;校准曲线提示基于ILs、CXCLs的联合预测模型拟合度较好（Hosmer-Lemeshow χ2=10.068,P=0.260）,决策曲线提示该模型在风险阈值0~0.9范围内均具有较高的使用净收益。结论 ATB-T2DM患者抗结核化学治疗结局与IL-1β、IL-6、IL-10、CXCL5、CXCL8、CXCL10水平密切相关,基于上述指标构建的抗结核治疗失败风险模型具有较高的预测价值。

新技术推介

以多相T2弛豫时间模型解释表观弥散系数对T2弛豫时间的高度依赖性 王毅翔 2025, 10 (2):  54-62.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.010 摘要 ( 31)    PDF (2658KB) ( 10 )    在体内弥散加权成像时,表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）可以反映组织弥散程度。ADC在感染性病变影像学等临床影像学中广泛使用。一般假设肿瘤的弥散会受限,而水分多的组织弥散更加自由。然而,实际临床工作得到的ADC值常常与预期的组织弥散情况相背离。比如脓肿内脓肿液测得的ADC一般非常低;而一些硬质组织如软骨、椎间盘的ADC非常高。虽然脓肿液可能有一定黏度,但黏液瘤却表现为高ADC。文献认为肝细胞癌ADC相对于肝脏弥散受限。然而,由于肝细胞癌大多血供增加、动脉血液供应比例增高并伴有水肿,因此,肝细胞癌不太可能具有真正的弥散受限。相反,按照慢速弥散系数（slow diffusion coefficient,SDC）计算方法,结果显示肝细胞癌的弥散快于周围肝脏组织。最近提出的体内ADC测量值与T2弛豫时间密切相关。T2弛豫时间可分为短T2段（<60ms）、中等T2段（60~80ms）和长T2段（>80ms,3.0T磁场值）。对于短T2段,T2弛豫时间与ADC之间为负相关;对于长T2段,T2弛豫时间与ADC之间为正相关。本文通过体素内不相干运动模型的概念来解释ADC的T2弛豫时间依赖性。我们建议在解释临床高b值弥散加权成像图像和ADC图像时不再常规使用“弥散受限”一词。

卫生管理与防控策略

基于数字技术结核病防控管理的卫生经济学评价 李成坤, 王锦华, 刘志东, 陈浩, 何楚文, 李晓芬, 陈文杰, 林艳伟 2025, 10 (2):  63-69.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.011 摘要 ( 33)    PDF (1543KB) ( 12 )    目的 评估基于社交媒体-微信终端开发的结核病防治手机一体化管理系统（微督导系统）应用于结核病防控管理上的卫生经济学效果。方法 以惠州市2019年1月至2023年12月纳入管理的结核病患者为研究对象,数据来源于惠州市结核病管理系统。通过建立马尔可夫模型对微督导系统线上管理模式与直接面试下短程督导化学治疗（directly observed therapy shortcourse,DOTS）策略下的医务人员上门现场督导管理和患者到医疗机构现场督导管理的两种现场督导模式进行成本效果的对比分析。模型以年为周期,研究时限为30年。采用5%的年贴现率对模型中的成本和效果进行贴现并计算净货币效益（net monetary benefit,NMB）。单因素和概率敏感性分析用于评估参数不确定性对结果的影响。结果 与两种现场管理模式相比,微督导系统线上管理模式以更低的成本获得了更高的治愈率（人均以3681.50元获得0.4726的治愈率）,对比微督导系统线上管理。同样成本下两种现场管理的效果（治愈率）分别下降0.0675和0.0831。微督导系统线上督导管理相比医务人员上门现场督导管理和患者到医疗机构现场督导管理,其净货币效益分别为8015.39元和9216.90元。各个策略管理的治愈率是影响模型结果的主要因素。微督导系统线上管理模式具有成本效果的概率为97.50%,可认为微督导系统线上管理模式具有成本效果。结论 微督导系统应用于结核病管理能有效节约管理成本达到更优的管理效果,作为DOTS策略的有力补充,可进一步提升结核病防控效果。

病例报道

疟原虫感染导致血常规结果异常的案例分析 周素涛, 曹欣然, 许雪晴, 张斌 2025, 10 (2):  70-74.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.012 摘要 ( 25)    PDF (1391KB) ( 23 )    疟原虫在红细胞内发育阶段可形成特殊的包涵体,使红细胞形态发生改变,结合疟原虫自身的形态特点,可通过显微镜检查进行鉴别。血涂片的镜检为实验室诊断疟疾最常用的方法,但在缺少患者病史、诊断或相应检查医嘱等信息时,实验室医师缺少对疟原虫感染的敏感性。本研究报道了2例疟原虫感染者,其血常规检测结果异常,其中1例患者表现为白细胞散点图中嗜酸性粒细胞位置异常,另1例患者表现为网织红细胞计数假性增高,网织红细胞散点图呈现“满天星”状。通过外周血涂片镜检,结合患者病史、镜检计数、仪器检测原理等进行分析,确定红细胞内疟原虫不同的发育阶段可导致仪器检测到的侧向散光和侧向荧光强度不同,而误判为不同的细胞。本案例报道可为实验室和临床医师通过血常规散点图预警或识别疟原虫感染提供参考。

深圳市1例输入性C基因型重型发热伴血小板减少综合征病例的临床与分子特征分析 陈霓璇, 吴延杰, 万佳, 陈毅华, 孔东锋, 张振, 石晓路, 吕子全, 阳帆, 吴春利, 王夕冉, 叶郁辉 2025, 10 (2):  75-80.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.013 摘要 ( 45)    PDF (1605KB) ( 13 )    发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）是由发热伴血小板减少综合征病毒（severe fever with thrombocytopenia syndrome virus, SFTSV）引起的急性自然疫源性传染病,以发热、胃肠道症状、血小板及白细胞减少为主要临床表现。本文报道1例由安徽省输入深圳市的C基因型重型SFTS病例。患者为老年男性,发病前常住安徽省安庆市太湖县农村（当地为SFTS自然疫源地且蜱媒监测密度较高）,发病前两周有频繁田间劳作史,推测因蜱虫叮咬感染。患者急性起病,临床表现为持续发热、白细胞减少、进行性血小板减少（最低26×109/L）及多器官功能损伤（肝酶、心肌酶显著升高）,确诊为重型SFTS病例。实验室检测显示血液及咽拭子SFTSV核酸阳性（Ct值分别为27、33）,血清SFTSV IgM抗体阳性、IgG抗体阴性。全基因组测序结果表明该病例感染毒株属于C基因型,与湖北省分离株亲缘关系较近。经输注血小板、免疫球蛋白及白蛋白等对症支持治疗13d后好转出院。本研究通过系统回顾病例流行病学史、临床特征及病毒分子特征,发现SFTSV存在跨区域传播风险,提示非疫区需加强输入病例的早期识别与防控,为SFTS的临床诊疗和跨区域传播预警提供参考。

综述

常见艾滋病相关机会性感染研究进展 何小庆, 刘敏, 陈耀凯 2025, 10 (2):  81-88.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.014 摘要 ( 41)    PDF (783KB) ( 16 )    机会性感染是HIV感染者进入艾滋病期的重要标志,也是艾滋病患者住院和死亡的常见原因。随着抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的广泛应用,全球范围内艾滋病相关机会性感染的发病率和病死率均较前显著下降。但由于我国艾滋病患者晚发现率高,部分患者未接受ART或ART失败,机会性感染仍是我国艾滋病患者住院和死亡的常见原因,疾病负担仍然较重。定期筛查高危患者、早期诊断疾病以及规范化治疗对改善艾滋病合并机会性感染患者的预后至关重要。本文基于最新的循证医学证据,对肺孢子菌肺炎、隐球菌性脑膜炎、马尔尼菲篮状菌病、弓形虫脑病以及巨细胞病毒性视网膜炎5种常见艾滋病相关机会性感染研究进展进行综述。

裂隙有核细胞在百日咳患者中的表达及诊断价值研究进展 全娜丽, 彭美, 卢远彬, 王慧婷, 林思强 2025, 10 (2):  89-93.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.015 摘要 ( 24)    PDF (746KB) ( 6 )    百日咳是常见的传染性疾病,严重危及患者身心健康。百日咳发病机制复杂,尚不甚清楚,考虑与百日咳鲍特菌、百日咳毒素、细胞损伤、持续咳嗽等因素密切相关。百日咳临床发病率较高,危险因素较多,尽早诊断并及时治疗尤为重要。近年来,裂隙有核细胞在百日咳相关研究中受到广泛关注。裂隙有核细胞是淋巴细胞的一种特殊形态,可作为百日咳早期诊断的辅助依据。但裂隙有核细胞单一指标诊断百日咳易造成漏诊与误诊,故联合其他特异性指标和检测方法能够提高临床诊断效能。鉴于此,本文结合国内外文献报道,综述裂隙有核细胞在百日咳患者中的表达水平及在百日咳早期诊断方面的研究进展,为进一步将裂隙有核细胞应用于百日咳的早期快速诊断提供参考。

标准/指南/共识

流行性感冒诊疗方案（2025年版） 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司 2025, 10 (2):  94-99.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.016 摘要 ( 23)    PDF (720KB) ( 5 )

教育园地

情景模拟教学在传染病学进修医师培训中的教学模式探索与分析 李小丽, 邹洋 2025, 10 (2):  100-104.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.02.017 摘要 ( 34)    PDF (669KB) ( 7 )    目的 通过对进修医师进行传染病相关知识的培训,探讨情景模拟教学模式在临床教学中的应用优势。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2020年至2024年进修学习的60名医师作为研究对象,随机分为对照组和情景模拟教学组各30例。选择输入性疟疾为主题,分别进行常规教学及情景模拟教学。教学结束后,组织学员进行理论、实践考试,并进行学习情况效果问卷调查,以此评估教学效果。结果 情景模拟教学组学员的理论及实践考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。情景模拟教学组对学习兴趣、学习理解度、学习参与度、学习效果与学习满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景模拟教学模式是一种更加有效的医学教育方法,可缓解传染病教学内容与临床实践的脱节,培养医学生的临床思维,提高医患沟通的能力。