本期目录

2016年 第1卷 第1期 刊出日期：2016-11-30

专家论坛

寨卡病毒病的临床相关研究现状及挑战 张复春, 赵令斋 2016, 1 (1):  1-5.  摘要 ( 221)    PDF (924KB) ( 608 )    寨卡病毒病是由寨卡病毒（Zika Virus）感染引起的一种急性虫媒传染病。ZIKV最早于1947年在乌干达地区的猕猴体内分离到,1952年确诊首例人类感染ZIKV的病例。2015年5月巴西第一例本土病例确诊,之后的几个月内,感染病例超过100万,格林-巴利综合征和新生儿小头畸形等严重并发症的发现较之前激增。为此,WHO在2016年2月将寨卡病毒列为全球紧急公共卫生事件。临床表现为发热、斑丘疹、结膜炎等类感冒样症状。寨卡病毒病的诊断主要依靠：①流行病学史;②临床表现;③确诊依赖于实验室检查。目前尚无有效的特异性抗ZIKV药物,临床上主要采取对症治疗。防蚊灭蚊是预防ZIKV的主要措施,疫苗是预防ZIKV的最经济和最根本的手段。

寨卡病毒病的流行病学进展 谢旭, 程聪 2016, 1 (1):  6-9.  摘要 ( 216)    PDF (817KB) ( 772 )    寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并主要通过蚊媒传播的一种自限性急性病毒性传染病,至今尚无疫苗和特效治疗药物。本文通过Medline、万方数据库对寨卡病毒病相关文献进行搜集整理并整合成文,以深入的了解寨卡病毒病的流行病学规律。结合近年来国内外对寨卡病毒病的报道和研究,为该病的诊疗和防控提供参考和借鉴。该病目前仍有很多问题亟待解决,需要更多的关注和研究以便能更全面的了解其流行病学特性。

寨卡病毒研究进展 吴春利, 阳帆, 张仁利 2016, 1 (1):  10-13.  摘要 ( 214)    PDF (1045KB) ( 504 )    2015-2016年南美洲暴发了史上最严重的寨卡病毒疫情,疫情导致新生儿小头畸形和格林-巴利综合征患者大量增加,引发了全球关注。寨卡病毒属于黄病毒科黄病毒属,这次南美疫情流行的是亚洲型毒株。蚊媒叮咬是寨卡病毒传播的主要途径,然而大量的证据显示性传播途径比预估的要更为普遍。大多数人感染寨卡病毒后无症状或症状轻微,但孕妇患者体内的寨卡病毒会感染胎儿的神经细胞,并导致大脑出现畸形。核酸检测是目前实验室检测寨卡病毒的主要方法,通过该方法已经在血液、尿液、精液和唾液等体液中检测到了寨卡病毒。目前还没有寨卡病毒疫苗,防蚊灭蚊依然是病毒防控的有效手段,孕妇及备孕的夫妇必须加强个人防护,以免病毒感染而造成严重的后果。

寨卡病毒感染神经系统损伤及影像学表现 高波, 曾瑜 2016, 1 (1):  14-17.  摘要 ( 461)    PDF (1197KB) ( 713 )    近几年,Zika病毒在全球发生了大规模传播。2016年,世界卫生组织将其列为全球紧急公共卫生事件。Zika病毒感染对神经系统损伤是对人类健康的主要威胁,主要包括小头畸形及格林-巴利综合征。前者影像学上最常见的是皮质和皮质下白质的交界处钙化,此外包括白质萎缩、巨脑室伴或不伴脑积水、皮质畸形、脑组织钙化、小脑及脑干萎缩、小脑延髓池扩大等;后者影像表现主要为冠状位T1WI增强增强扫显示神经组织强化。本文主要就Zika病毒感染神经系统损伤及其影像学表现作一综述,以提高对本病的认识和防治水平。

论著

全球首例人感染H9N2亚型禽流感病毒肺炎的临床影像学描述性研究 侯文忠, 张倩倩, 罗彩梅, 陆普选 2016, 1 (1):  18-22.  摘要 ( 221)    PDF (1476KB) ( 772 )    目的 探讨人感染H9N2亚型禽流感病毒肺炎的临床影像表现特点。方法 以2016年6月18日确诊的一例发生于广东省梅州市的人感染H9N2亚型病毒肺炎患儿病例进行描述性研究。结果 患者为儿童,以咳嗽为首发症状,初为白色黏痰后为黄色黏稠痰,有发热波动,影像表现以渗出性斑片状磨玻璃密度影为主,恢复期仍可见肺间质纤维化。经抗病毒及对症治疗后患儿痊愈出院。结论 人感染H9N2后,除有类流感症状外,双肺CT还可表现为渗出性病灶。临床医师对于有禽类接触史,并有发热症状、肺部感染的儿童,应考虑病毒感染的可能,尽早诊断和给予抗病毒治疗是改善预后的关键。

2014年深圳市学校结核病流行状况调查分析 吕德良, 杨应周, 谭卫国, 李雪迎, 吴清芳, 管红云, 车晓玲 2016, 1 (1):  23-26.  摘要 ( 178)    PDF (930KB) ( 489 )    目的 掌握深圳市学校结核病的流行现况,为完善深圳市学校结核病综合防控策略提供科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统和深圳市学校结核病周监测本中,获得2014年学校结核病患者的信息资料,分析学校结核病的流行病学分布和发病情况。结果 2014年深圳市共监测发现学校结核病234例,其中学生占86.3%（202/234）,为主要发病人群。学生痰菌阳性率低于教职工,分别为34.7%和56.3%,χ2 =5.491,P=0.019。5.1%（12/234）病例无法获知学校信息,21.8%（44/202）病例为外地学校学生。学生病例多发生在校期间,寒暑假及高考体检后1个月相对较少,而教职工病例则多发生于下半年,占68.8%（22/32）。学生和专任教师的肺结核病报告发病率分别为7.7/10万和20.4/10万,低于全人群报告发病率46.6/10万。结论 深圳市学校结核病疫情水平虽然较低,但监测报告等防控措施应有待加强。同时尽快制定全国学校结核病协调沟通机制和全覆盖的学校结核病综合防控策略,避免学校结核病突发公共卫生事件的发生。

艾滋病合并弓形虫脑病MRI表现及其预后预测价值 闫铄, 李晶晶, 谢汝明 2016, 1 (1):  27-30.  摘要 ( 219)    PDF (964KB) ( 701 )    目的 探讨MRI在AIDS合并弓形虫脑病诊断中的应用价值。方法 回顾性收集17例AIDS合并弓形虫脑病患者的MR资料,分析其征象特点。并根据抗弓形虫治疗后患者中枢神经系统症状改变,将患者分为预后良好组(n=10)及预后不良组(n=7),比较两组间MRI表现差异。结果 ①弓形虫脑病病灶为多发;②病灶分布弥漫,幕上、幕下均可见,最常见于脑叶皮髓质交界区、丘脑-基底节区;③病灶多呈结节状,病灶周围常伴有大范围水肿;④病灶信号主要表现为T1WI低信号,T2WI高信号,部分病灶内可见T1WI高信号、T2WI低信号,增强扫描病灶多呈环形强化。部分病灶T2WI、FLAIR及增强扫描可见“靶征”⑤病灶体积大、病灶内出血征象组间比较差异有显著统计学意义（χ2值分别为14.405,14.912,P<0.05）。结论 AIDS合并弓形虫脑病MR表现具有一定特点,部分征象可提示预后不良。

脑膜血管型神经梅毒的MRI表现分析 朱静芬, 李勇刚 2016, 1 (1):  31-34.  摘要 ( 223)    PDF (983KB) ( 876 )    目的 分析脑膜血管型神经梅毒的MRI影像特征, 通过结合临床表现及实验室检查,以达到早期诊断的目的。方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的脑膜血管型神经梅毒患者9例,HIV均为阴性。采用3.0T MRI进行成像扫描,其中头颅MRI平扫+MRA8例,常规头颅MRI平扫1例,对上述临床及影像学资料进行分析总结。结果 9例患者以男性居多（7/9）,临床以急性或亚急性起病,患者首发症状多表现为四肢乏力、头晕、言语不利及认知障碍等上述症状的不同组合。脑膜血管型神经梅毒的基本MRI表现包括：①脑萎缩,可为对称或非对称性脑萎缩;②脑梗塞,表现为多部位、多发梗塞灶,且病灶范围、新旧不一;③脑血管狭窄,呈多发节段性狭窄,常为双侧不对称性,近段血管病变更易累及。结论 MRA可评估脑血管受累情况,对无脑卒中高危因素的青中年患者,发现脑萎缩基本改变,伴颅内多发、散在的梗塞灶,需尽早行血清及脑脊液梅毒抗体检查,争取早期诊断、治疗,以改善预后。

丹皮酚对人肝星状细胞α-SMA表达的影响 邱智辉, 张福萍, 张洁云, 林静燕, 潘东明, 张国良, 汪文斐, 张明霞 2016, 1 (1):  35-37.  摘要 ( 224)    PDF (911KB) ( 648 )    目的 研究丹皮酚对肝星状细胞活化及胶原合成的影响,进一步阐明其抑制肝纤维化的机制,为抗肝纤维化提供新的成分明确的中药单体。方法 采用TGF-β刺激培养的人肝星状细胞,观察丹皮酚在上述条件下对肝星状细胞表型转化、胶原合成的影响,以探讨丹皮酚在体外抗纤维化作用并初步研究其机制。实时荧光定量PCR、Western Blotting检测肝星状细胞α-SMA mRNA及蛋白水平表达,明确丹皮酚对TGF-β刺激下肝星状细胞表型转化的影响。羟脯氨酸法检测细胞培养上清总胶原的表达。结果 在TGF-β刺激作用下,α-SMA基因表达明显上调,加入不同浓度的丹皮酚后,α-SMA基因表达下调,并且具有丹皮酚剂量依赖性。在TGF-β刺激作用下,肝星状细胞培养上清中的羟脯氨酸含量明显上升,加入不同浓度的丹皮酚后明显下降。结论 TGF-β刺激使得α-SMA基因表达上调,加入丹皮酚表达下调,丹皮酚对肝星状细胞表型转化有促进其纤维化作用。TGF-β刺激作用下,肝星状细胞培养上清中的羟脯氨酸含量明显上升,提示肝星状细胞胶原合成增加。

比较行HAART与否的HIV合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现 李航, 汪明月, 鲁植艳 2016, 1 (1):  38-41.  摘要 ( 363)    PDF (990KB) ( 563 )    目的 探讨行HAART与未行HAART的HIV合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现特点。方法 回顾性分析13例艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI和临床资料。按照并发新型隐球菌脑膜脑炎时是否已行HAART分为2组,分析两组患者脑MRI表现,探讨其各自特点。结果 行HAART组4例中出现典型脑膜强化2例（50.00%);脑实质结节性肉芽肿2例（50.00%);脑实质损害灶、缺血灶4例（100.00%)。未行HAART组9例中出现血管周围间隙增宽、胶状假囊7例（77.78%）,脑实质损害灶、缺血灶6例（66.67%）;结节性肉芽肿1例（11.11%）,脑膜强化0例。结论 行HAART组MRI表现以典型脑膜强化和脑实质结节性肉芽肿为特点,未行HAART组MRI表现以血管周围间隙增宽及胶状假囊较为典型,病灶主要分布于双侧基底节区。

乙型病毒性肝炎孕妇不同病毒载量对母婴传播的影响 蔡秋娥, 王淼, 陈丽云, 万建玉, 陈少平 2016, 1 (1):  42-44.  摘要 ( 222)    PDF (913KB) ( 801 )    目的 探讨HBV感染孕妇不同病毒载量对母婴乙肝病毒传播的影响,通过风险评估及干预治疗等方案及时阻断母婴传播,从而降低垂直传播感染率。方法 收集2014年6月至2016年6月在本院就诊的560例HBV感染孕妇相关资料,包括产时分娩、产后新生儿预防接种情况等。检测从建册产检开始直至分娩后1周的病毒载量、肝功能及乙肝标志物。分析研究乙型病毒性肝炎孕妇不同病毒载量对母婴病毒传播及早产与剖宫产的影响。结果 检测结果显示高病毒载量组孕妇孕期肝功能转阴率与低病毒载量组相比无统计学差异,但高病毒载量组孕妇肝功能恢复时间长,手术产率高,早产率高,其分娩的新生儿出生后外周血HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性率明显高于低病毒载量组,差异有统计学意义。结论 为了降低新生儿HBV感染几率,孕前规范抗乙肝病毒治疗、孕期风险评估与干预治疗等方案是防治乙肝母婴传播的必要手段。

血浆置换联合胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究 邱自辉, 李其彪, 陈宇, 张文峰 2016, 1 (1):  45-47.  摘要 ( 203)    PDF (855KB) ( 721 )    目的 研究血浆置换联合胆红素吸附在肝衰竭治疗中的疗效及安全性,探索建立一种新的联合治疗模式。方法 35例肝衰竭患者接受血浆置换（PE）联合胆红素吸附（PBA）治疗,同期35例肝衰竭患者行单纯血浆置换治疗。分析并比较两组治疗前后的肝功能总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白等的改变,并比较两组的血浆用量和主要副作用（发热、皮疹、过敏性休克）的发生率。结果 ①2组治疗后的总胆红素、谷草转氨酶等明显低于治疗前,均有统计学意义;联合治疗组总胆红素等下降幅度明显高于PE组（P<0.05）。②2组治疗后白蛋白水平明显高于治疗前（P<0.05）。③联合治疗组单次血浆用量明显小于PE组,差异有统计学意义（P<0.05）。④联合治疗组与PE组主要副作用(发热、皮疹、过敏性休克)的发生率分别为：15%、10%、0%和40%、50%、15%,三种副作用二组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆置换联合胆红素吸附在治疗肝衰竭疗效确切,比单纯血浆组明显降低,且明显减少血浆用量,副反应发生率也低,值得在临床治疗中进一步推广。

病例报告

外阴肛周疣状扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例 杨帆, 赖永珲, 张芸, 洪福昌 2016, 1 (1):  48-49.  摘要 ( 228)    PDF (1357KB) ( 1032 )

综述

临床影像学在人感染H7N9禽流感诊治中的价值 施睿峰, 施纯子, 马倩, 施裕新 2016, 1 (1):  50-52.  摘要 ( 181)    PDF (1409KB) ( 252 )

艾滋病合并恶性肿瘤 甘清鑫, 刘晋新 2016, 1 (1):  53-55.  摘要 ( 189)    PDF (812KB) ( 723 )

HIV相关神经认知疾病的功能磁共振成像研究进展 张倩倩, 陆普选 2016, 1 (1):  56-59.  摘要 ( 232)    PDF (922KB) ( 611 )

教育园地（视频）

医学综述类文章的撰写方法与技巧 王毅翔 2016, 1 (1):  60-62.  摘要 ( 84)    PDF (812KB) ( 818 )

穿脱防护服的流程解读 陈敬芳 2016, 1 (1):  63-63.  摘要 ( 180)    PDF (803KB) ( 854 )