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2021年 第6卷 第3期 刊出日期：2021-08-31

党为人民谋健康的100年

余江“送瘟神”血防精神的时代意义 黄国华, 舒倩倩, 黄依然 2021, 6 (3):  167-171.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.001 摘要 ( 539)    PDF (953KB) ( 685 )    血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的地方性疾病,主要分布在长江流域及以南12省（区、市）,给人民的生命健康造成了极大威胁。本文通过简要回顾余江人民在中国共产党的领导下消灭钉螺、战胜血吸虫病的艰辛历程,旨在阐述余江血防精神的形成、发展及现实意义。党的领导是余江消灭血吸虫病的决定因素,基层党组织在最终赢得这场胜利中功不可没。余江消灭血吸虫病的伟大战疫深刻揭示了社会主义制度在中国具有无法比拟的优越性,对党领导下的传染病疫情防控具有重要借鉴意义。

论著

白细胞介素-6与新型冠状病毒B.1.617.2变异株引起肺损伤相关性的人工智能定量分析 甘清鑫, 刘晋新, 杨彦鸿, 胡天丽, 张烈光, 黄德扬, 李美瑜 2021, 6 (3):  172-176.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.002 摘要 ( 322)    PDF (1092KB) ( 514 )    目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）与新型冠状病毒（2019-nCoV）B.1.617.2变异株引起肺损伤的相关性,提示临床应及时检测IL-6的水平和提前干预,以期降低重症肺炎发生的风险。方法 收集2021年5月21日至2021年6月21日广州医科大学附属市八医院收治的2019-nCoV B.1.617.2变异株感染患者123例为研究对象进行回顾性研究,轻症患者105例,重症患者18例。比较两组患者的临床特点、炎性指标水平、IL-6及人工智能（AI）测量肺损伤程度。结果 2019-nCoV B.1.617.2变异株感染的重症患者的年龄均值、血清降钙素原（PCT）峰值、IL-6峰值、AI测量肺损伤峰值占比均高于轻症组（P<0.05）,重症组患者血清IL-6峰值均值为（197.28±105.70）pg/ml,AI测量肺损伤峰值占比均值（36.21±14.91）%,肺损伤以双侧肺部多发磨玻璃样变和实变为主要影像学特征。结论 IL-6高表达是2019-nCoV B.1.617.2变异株引起肺损伤的潜在的免疫风险因素,应用AI定量分析有助于判断肺炎的严重程度,提前干预,以期降低患者发展为重症肺炎的风险。

广东省1例输入性新型冠状病毒肺炎合并卵形疟病例调查分析与诊断 卢茜, 高世同, 刘渠, 张仲明 2021, 6 (3):  177-180.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.003 摘要 ( 376)    PDF (968KB) ( 625 )    目的 分析广东省首例境外输入性新型冠状病毒肺炎合并卵形疟病例的发病和诊疗过程,为新型冠状病毒肺炎疫情期间疟疾的防控策略制订提供依据。方法 对2020年12月19日深圳市国外入境集中隔离的经龙岗区健康驿站主动病例排查的新型冠状病毒肺炎合并疟疾疑似病例开展流行病学调查,采集病例的鼻咽拭子和血液样本进行检测并送上级部门复核,对患者的临床资料和流行病学调查结果进行分析。结果 该病例为境外务工人员,男,47岁,于2020年12月19日从肯尼亚回国,机场入境后经闭环管理转运至健康驿站集中隔离。12月25日新型冠状病毒核酸检测初筛阳性,12月26日经深圳市疾病预防控制中心复核确认为新型冠状病毒核酸阳性;疟原虫快速诊断试纸（RDT）检测阴性,镜检疟原虫阳性,荧光聚合酶链反应（PCR）复核确认为卵形疟。结论 根据患者流行病学史、临床表现及实验室检测结果判断为新型冠状病毒无症状感染者合并卵形疟。

金银花对轻型新型冠状病毒肺炎治疗的药理价值 郭津含, 陈建林, 葛岚岚, 万浩强, 杨天庆, 缪雨阳, 肖凌云, 凌云志, 曾小斌 2021, 6 (3):  181-188.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.004 摘要 ( 825)    PDF (1830KB) ( 1093 )    目的 探讨金银花提取物对轻度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在治疗药理价值,为轻型COVID-19提供中医药防治新思路。方法 利用中药系统药理学分析平台（TCMSP）筛选出金银花活性成分及作用靶点。SwissADME和pkCSM数据库预测成分药物代谢动力学特性。基因表达综合（GEO）数据库收集轻型COVID-19转录测序组数据。数据质控,DEGs鉴定及富集分析由R工具包实现。STRING和Cytoscape构建蛋白相互作用网络,利用cytoHubba插件筛选核心DEGs。运用PyMOL软件进行分子对接。结果 金银花7种活性成分具有较好的口服吸收利用度和类药性特征。与轻型COVID-19相关的靶点3个：COL20A1、一氧化氮合酶2（NOS2）、双氧化酶2（DUOX2）。其共同显著富集通路5条,包括过氧化物代谢,活性氧生物合成及代谢,血红素、四吡咯结合等途径。结论 金银花治疗轻型COVID-19具有多靶点多通路作用的特点。其可能作用机制是通过NOS2、DUOX2表达调控轻型COVID-19发展过程中的活性氧与血红素相关过程对这类患者进行干预。

新型冠状病毒特异性IgG和IgM抗体检测的假阳性分析 魏兰兰, 于思洋, 朱绪杰, 彭译漫, 林宝月, 张雅曦, 张娟娟, 廖明凤, 林静燕, 张政 2021, 6 (3):  189-192.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.005 摘要 ( 471)    PDF (903KB) ( 762 )    目的 分析血清新型冠状病毒特异性IgG和IgM抗体假阳性率及导致抗体假阳性的影响因素,有效发挥抗体检测对新型冠状病毒肺炎的诊断和防控价值。方法 收集2020年8月到2021年2月深圳市第三人民医院9034例住院患者新型冠状病毒核酸检测信息、新型冠状病毒疫苗注射信息及其他相关临床信息;收集患者血浆,采用磁微粒化学发光法检测新型冠状病毒特异性IgG和IgM水平,计算IgG和IgM抗体的假阳性率,统计分析导致新型冠状病毒抗体假阳性的影响因素。结果 ①新型冠状病毒特异性IgG和IgM的假阳性率分别为0.75%和0.34%。②新型冠状病毒特异性IgG（P=0.6098）和IgM（P=0.8288）的假阳性与患者性别无关。新型冠状病毒特异性IgG假阳性与患者年龄无关（P=0.9130）,但IgM假阳性受患者年龄影响（P=0.0022）,年龄大于45岁人群的IgM假阳性比例明显增加。③新型冠状病毒IgG和IgM抗体假阳性患者中,感染性疾病患者占比最高。结论 磁微粒化学发光法检测新型冠状病毒抗体IgG和IgM的假阳性率较低,年龄大于45岁是新型冠状病毒IgM假阳性的影响因素。

新型冠状病毒肺炎患者胸部CT特征与临床严重程度相关性的Meta分析 殷润, 郗艳, 刘新疆, 方慧 2021, 6 (3):  193-197.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.006 摘要 ( 383)    PDF (1068KB) ( 565 )    目的 分析新型冠状病毒肺炎患者的胸部CT特征同肺炎临床严重程度的关系,为新型冠状病毒肺炎的筛查和诊断提供依据。方法 选择“Embase”“PubMed”“Cochrane Library”数据库进行检索,检索时间为2019年12月27日至2020年12月1日,输入新型冠状病毒肺炎的关键词进行检索,入选文献的标准为在同一篇胸部CT研究文献中包括非重型和重型患者,数据统计内容包括胸部CT病灶分布、病灶成分、征象、纵隔及胸膜受累的情况。数据收集后使用Stata 12.0软件进行数据分析。结果 入选23篇文献,共4105例患者,非严重组2639例,严重组1466例。严重组和非严重组相比,严重组更容易出现的CT特征为：实性病灶、实性病灶与磨玻璃病灶并存、铺路石征、支气管充气征、支气管壁增厚、牵连性支气管扩张、胸膜下线、血管增粗、纵隔淋巴结肿大、双侧分布、中央型分布、胸膜下和中央型分布并存、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶分布;非严重组更容易出现的CT征象为结节灶,严重组和非严重组无明显差异的CT征象包括磨玻璃病灶、小叶间隔增厚、网状改变、胸膜下分布、左肺上叶分布。结论 病灶分布、病灶成分、CT征象在新型冠状病毒肺炎非严重组和严重组间具有显著差异,严重组更易出现实性病灶、磨玻璃与实性混合型病灶、铺路石征、血管增粗等征象。

miR-20a-5p在结核分枝杆菌感染的人巨噬细胞中负向调控Jnk2基因的表达 张更伟, 欧敏, 周雪峰, 陶晓玉, 傅佳鹏, 傅向东 2021, 6 (3):  198-201.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.007 摘要 ( 420)    PDF (1001KB) ( 690 )    目的 分析结核分枝杆菌（Mtb）感染的人巨噬细胞中miR-20a-5p对Jnk2基因表达的影响,探究miR-20a-5p基因调控细胞内信号通路的潜在机制。方法 用miR-20a-5p、miR-20a-5p抑制剂（miR-20a-5p inhibitor,简写为miR-20a-inh）以及阴性对照（negative control,NC）慢病毒（慢病毒携带绿色荧光蛋白GFP标记）分别转染人巨噬细胞THP-1,流式细胞仪分选出GFP阳性THP-1细胞并用H37Ra感染,实时定量PCR技术（qPCR）检测AKT/JNK信号通路基因Akt1、Akt2、Jnk1、Jnk2的表达。蛋白质印迹法检测H37Ra感染的GFP+ THP-1细胞中总Jnk2和p-JNK的蛋白表达水平。结果 在miR-20a-5p过表达的THP-1细胞中,Jnk2基因表达水平降低,当miR-20a-5p被抑制时,Jnk2基因表达水平升高。蛋白质印迹法检测蛋白质水平上的p-JNK2（p54）表达趋势与qPCR结果相一致,即与miR-20a-5p表达呈负相关。结论 在基因和蛋白表达层面证实结核分枝杆菌感染人巨噬细胞后miR-20a-5p负向调控Jnk2表达。

二甲双胍与2型糖尿病患者肺结核感染风险的倾向性评分匹配分析 谭运彩, 袁媛, 杨双喜, 杨雪 2021, 6 (3):  202-205.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.008 摘要 ( 351)    PDF (911KB) ( 426 )    目的 探讨二甲双胍与2型糖尿病（T2DM）患者肺结核（TB）感染风险的相关性,为T2DM患者治疗方式选择提供参考。方法 选择2019年1月至2019年12月恩施州民族医院感染性疾病科就诊的T2DM患者179例,其中确诊TB患者58例,未患有TB患者121例。收集患者二甲双胍使用情况、临床资料及实验室检查资料。通过倾向性评分匹配两组患者,然后通过Logistic回归分析二甲双胍使用率与匹配后T2MD患者TB发生的相关性。结果 TB组患者二甲双胍使用率显著低于非TB组,而TB接触史及血清肌酐均显著高于非TB组（χ2=9.375、4.529,t=2.112,P=0.002、0.033、0.036）。二甲双胍使用（OR=0.368,95%CI=0.167~0.811）是影响TB发生的独立保护因素,而TB接触史（OR=3.007,95%CI=1.026~8.815）是影响TB发生的危险因素（P=0.013、0.045）。结论 T2DM患者长期服用二甲双胍可以降低TB发生的风险,可以考虑针对高TB风险的T2DM患者采用联合二甲双胍的治疗方案,从而降低患者TB发生的风险。

围生期孕妇B族链球菌感染影响因素及产时预防性治疗对妊娠结局的影响分析 唐敏云, 文琼花, 熊冲 2021, 6 (3):  206-209.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.009 摘要 ( 447)    PDF (905KB) ( 565 )    目的 分析围生期孕妇生殖道B族链球菌（group B hemolytic streptococcus,GBS）感染影响因素及产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）对妊娠结局的影响,为优生优育提供理论依据。方法 选取2018年6月至2020年6月在万宁市人民医院建档的妊娠晚期孕妇1850例,根据阴道分泌物GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,采用Logistic回归分析孕妇生殖道GBS感染影响因素。将GBS阳性者根据产妇意愿分为GBS阳性治疗组和GBS阳性未治疗组,对比三组入选者妊娠结局。结果 ①1850例孕妇中GBS阳性124例,GBS阳性率为6.70%。Logistic回归分析提示流产史、阴道炎、妊娠糖尿病是影响GBS感染的危险因素。②三组孕妇在产后盆腔炎、羊水污染、产后出血间比较差异无统计学意义（P>0.05）;GBS阳性未治疗组早产率高于GBS阴性组（P<0.017）,三组足月胎膜早破发生率两两比较差异均有统计学意义（P<0.017）;三组新生儿出生体质量间比较差异无意义（P>0.05）;三组新生儿Apgar评分两两比较差异均有意义（P<0.05）;GBS阳性治疗组及GBS阳性未治疗组新生儿感染性肺炎发生率高于GBS阴性组,GBS阳性未治疗组新生儿败血症发生率高于GBS阴性组（P<0.017）。结论 有流产史、阴道炎、妊娠糖尿病是影响围生期孕妇GBS感染的危险因素。IAP可有效改善GBS感染孕妇妊娠结局。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在幽门螺杆菌检测中的应用 张淑贞, 李雪宏, 黄海燕, 陈海婷 2021, 6 (3):  210-214.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.010 摘要 ( 325)    PDF (927KB) ( 504 )    目的 建立并评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对幽门螺杆菌（Hp）的鉴定能力及Hp耐药性菌株对检测结果的影响。方法 MALDI-TOF MS自建库中的Hp来源于样本库中经传统方法鉴定和药物敏感试验并已进行全基因测序确认的菌株,随机取其中对药物全敏感的Hp菌株10株,用MALDI-TOF MS进行测定并采集有效质谱建立Hp鉴定超级质谱,然后用临床新收集的胃黏膜活检样本经培养鉴定、药物敏感试验和全基因测序确认获得的201株Hp菌株进行验证和评价。结果 201株Hp菌株经MALDI-TOF MS检测196株阳性,鉴定阳性率97.5%（196/201）;按药物敏感试验分组结果,敏感株33株全部阳性,鉴定阳性率100%(33/33),耐药株168株有163株阳性,鉴定阳性率97.0%（163/168）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MALDI-TOF MS鉴定Hp结果准确,缩短了培养和鉴定的时间,有较好的临床应用价值;Hp耐药性对鉴定结果的准确性无显著性影响。

2018年深圳市学校结核病临床分离株的MIRU-VNTR基因分型及传播特点分析 谢丽, 杨争, 尤信信, 符娇兰, 王峰, 杨慧 2021, 6 (3):  215-219.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.011 摘要 ( 647)    PDF (1011KB) ( 608 )    目的 应用可变数目串联重复序列（variable- number tandem repeat,VNTR）基因分型技术对学校结核病的流行情况进行监测,了解2018年深圳市学校结核病临床分离株的基因多态性及近期传播情况。方法 收集深圳市慢性病防治机构及定点医院学校结核病患者培养阳性菌株,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）对12个MIRU-VNTRs位点进行检测。检测结果采用MIRU-VNTRs在线分析软件和MEGA7.6软件进行基因分型、聚类分析和进化树图绘制。结果 2018年深圳市慢性病防治中心共收集63例学校结核分枝杆菌培养阳性菌株,其中有来自学生患者的菌株52例（82.5%）,教职工患者菌株11例(17.5%)。学生结核病主要发生在高中/职高（44.23%）和大学（40.38%）,而教职工结核病主要发生在幼儿园（54.5%）。63株结核分枝杆菌分为59个基因型,包括56个独特基因型,3个基因簇;其中北京基因型菌株43株（68.3%）,非北京基因型17株（27.0%）。在3所学校内均发现2例患者感染结核分枝杆菌株的案例,流行病学调查结果分别判断为独立感染、校内传播和家庭聚集性疫情。结论 2018年深圳市学校结核病临床分离株基因型多样性高,未出现2例以上的聚集性疫情,学校结核疫情的防控状态现状良好,MIRU-VNTRs同源性鉴定技术可应用于聚集性群体结核病分子流行病学调查的常规监测和应急检测。

381例艾滋病患者肠道感染情况及耐药性分析 谢璐蔓, 黄葵, 覃善芳 2021, 6 (3):  220-224.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.012 摘要 ( 452)    PDF (913KB) ( 523 )    目的 探讨艾滋病相关慢性腹泻患者机体免疫状况及肠道感染和药物敏感情况,为临床治疗提供依据。方法 收集2016年1月至2020年10月在广西壮族自治区龙潭医院住院的经粪便培养出真菌、细菌及结核分枝杆菌的艾滋病相关慢性腹泻患者381例为合并感染组,择取同期无机会性感染的住院艾滋病患者400例为对照组,对合并感染艾滋病患者肠道菌群进行分析及药物敏感试验,检测两组患者CD4+T、CD8+T淋巴细胞数量,评估其免疫状态。结果 381例艾滋病相关慢性腹泻患者中粪便培养出真菌357例（93.7%）,其中白念珠菌183例(51.26%),光滑念珠菌100例（28.01%）,热带念珠菌37例（10.36%）,克柔念珠菌24例（6.72%）,近光滑念珠菌13例（3.64%）;合并肠道结核分枝杆菌感染18例（4.72%）;合并沙门菌感染6例（1.57%）。药物敏感试验结果显示每种真菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟尿嘧啶的敏感性差异均有统计学意义（P<0.05）;合并结核分枝杆菌感染患者对常用抗结核药耐药率为38.89%~66.67%;合并沙门菌感染患者对常用抗生素敏感率为30.33%~100.00%。合并感染组患者CD4+T淋巴细胞值为33.00(10,90)个/μl,CD8+T淋巴细胞值为351.00(201,577）个/μl,CD4+T/CD8+T比值为0.11（0.04,0.22）。对照组CD4+T淋巴细胞值为222.00（125,334）个/μl,CD8+T淋巴细胞值为744.00（524,1144）个/μl,CD4+/CD8+比值为0.28（0.16,0.43）,两组患者CD4+T、CD8+T淋巴细胞值及CD4+T/CD8+T比值差异有统计学意义(P<0.01)。结论 艾滋病患者免疫力低下,导致肠道屏障功能障碍、细菌易位、肠道菌群失调,引发病原菌感染。应作病原菌培养及药物敏感试验,选择敏感的药物进行抗菌治疗,确保治疗的有效性。

亚胺培南用药现状及其与常见革兰氏阴性菌耐药性的相关性分析 陈刚, 杨勇, 罗安静, 张港, 冯佼 2021, 6 (3):  225-229.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.013 摘要 ( 471)    PDF (972KB) ( 590 )    目的 了解亚胺培南用药现状及其对常见革兰氏阴性菌的耐药性,为临床控制病原菌耐药提供参考。方法 统计四川省邻水县人民医院2017–2018年亚胺培南平均每日每百张床位的用药强度,分析常见革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、鲍氏不动杆菌）耐药率和亚胺培南用药强度的相关性。结果 2018年亚胺培南用药的限定日剂量（DDDs）、抗菌药物使用强度（AUD）较2017年明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。2017–2018年培养分离革兰氏阴性菌共1092株,其中2017年327株,2018年765株;铜绿假单胞菌感染主要分布于呼吸道、眼鼻口腔部位;肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、鲍氏不动杆菌感染主要分布于呼吸道;大肠埃希菌于眼鼻口腔、泌尿道、血液和呼吸道均可分布。常见革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药率为6.32%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌对亚胺培南的耐药率较低,而铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率较高。2018年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较2017年明显增高,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率较2017年明显降低（P<0.05）。亚胺培南DDDs、AUD与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌耐药率呈明显的正相关（P<0.05）,而与大肠埃希菌耐药率无明显相关性（P>0.05）。结论 亚胺培南用药量与革兰氏阴性菌耐亚胺培南的发生率具有明显相关性,临床医师应重视合理使用亚胺培南,避免耐药菌出现。

胸部X线片在小儿呼吸道合胞病毒肺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值 谢囡霭, 周洁, 向子云 2021, 6 (3):  230-233.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.014 摘要 ( 366)    PDF (1388KB) ( 823 )    目的 探讨小儿呼吸道合胞病毒肺炎的胸部X线片特征,评价胸部X线片在呼吸道合胞病毒肺炎中的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经鼻腔拭子核酸检测确诊为呼吸道合胞病毒肺炎感染患儿的临床及影像学资料,总结小儿呼吸道合胞病毒肺炎的影像学特征表现,与儿童常见病毒性肺炎进行鉴别。结果 153例呼吸道合胞病毒肺炎确诊患儿的胸部X线片中,102例（66.7%）肺内病变表现为沿支气管血管束分布的多发斑片状密度增高影,主要累及肺野内中带(57例,37.2%),6例（3.9%）可见实变影,多分布于右上肺野及两下肺野;42例（27.5%）仅表现为支气管炎改变;所有患儿均无胸腔积液。结论 虽然小儿呼吸道合胞病毒肺炎需经病原学确诊,但胸部X线片辐射剂量低、可操作性强,对肺内病变的检出、分布及严重程度的评估具有较高应用价值。

一起工厂车间军团菌感染的暴发调查 何志明, 黄福业, 钟炜轲 2021, 6 (3):  234-237.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.015 摘要 ( 491)    PDF (971KB) ( 479 )    目的 对一起工厂暴发疫情进行调查,确定病原体、传染来源和传播危险因素,为疫情防控提供科学依据。方法 2019年11月12日至20日,深圳市宝安区松岗预防保健所按现场流行病学调查步骤,对辖区内某军团菌感染暴发的工厂开展个案调查、职业卫生和环境卫生调查,采集样本进行实验室检测。结果 共发病45例,所有病例均为3厂2楼组装车间的工人,年龄18~48岁,平均年龄28岁;其中疑似病例4例,临床病例36人,确诊病例5例,罹患率为10.98%（45/410）。主要临床表现为头痛39例（86.67%）、乏力35例（77.78%）、胸闷33例（73.33%）、头晕32例（71.11%）等。白细胞计数（9.81~30.29）×109/L,中性粒细胞计数（7.35~28.15）×109/L。首例病例发病时间为11月15日13：30,末例发病时间为11月15日21:10,符合点源暴露特征。A、B车间工人罹患率高于C车间（χ2=6.37,P<0.05）,不同性别工人之间罹患率差异有统计学意义（χ2=34.90,P<0.001）。所有环境和血样均检出乳酸菌属、蜡样芽孢杆菌、脆弱拟杆菌、肠球菌属和草螺菌属等,并有5份血样检出非特异性军团菌基因片段,B车间天花板上空调出风口与患者血样病菌同源性一致。结论 这是一起由中央空调和加湿器引起的军团菌庞蒂亚克热暴发疫情,病菌来源为管道式空调系统。

广西南宁地区44例布鲁菌病临床流行病学特征分析 李莎, 李倩, 韦晓宏, 何耀钦, 卢亦波 2021, 6 (3):  238-241.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.016 摘要 ( 522)    PDF (876KB) ( 534 )    目的 分析广西南宁地区44例布鲁菌病患者的临床流行病学特征,为临床诊疗及防控提供依据。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月广西医科大学附属南宁市传染病医院收治确诊的44例布鲁菌病患者的流行病学、临床表现、辅助检查、治疗及预后资料。结果 42例（95.45%）患者半年内有羊或相关产品接触史;33例（75.00%）患者以发热为首发症状,临床常见症状和体征包括：发热40例（90.91%）、畏寒14例(31.82%）、乏力16例（34.36%）、多汗9例（20.45%）、消化道症状10例（22.73%）、神经系统症状8例（18.18%）、肌肉酸痛23例（52.27%）、关节疼痛12例（27.27%）,肝、脾大7例（15.91%）。血清铁蛋白升高36例（81.82%）,C反应蛋白轻度升高30例（68.18%）。结论 布鲁菌病的临床表现及一般实验室检查缺乏特异性,流行病学史具有特征性意义。抗菌治疗预后良好。

艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像与CD4+T淋巴细胞低下程度的相关分析 任荣, 程晰, 刘荣荣, 袁功玲, 刘静, 姚文妍, 李敏 2021, 6 (3):  242-246.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.017 摘要 ( 375)    PDF (1894KB) ( 499 )    目的 分析艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像学表现与其CD4+T淋巴细胞低下程度的相关性,为该病的临床诊治提供参考。方法 收集苏州市第五人民医院收治的49例艾滋病合并粟粒性肺结核病患者的临床及影像学资料,按其CD4+T淋巴细胞计数分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（分别为1~50个/μl、51~100个/μl、101~200个/μl）,分析其CT影像学表现。结果 ①Ⅰ组中粟粒结节的大小、密度、分布表现为“三不均匀”者的发生比例高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组中斑片状影、胸腔积液、心包积液、纵隔淋巴结肿大以及合并纵隔淋巴结结核和肺外结核的发生率也均高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。②合并纵隔淋巴结结核病患者中,Ⅰ组的2R、3A区淋巴结及不均匀或分隔强化发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P<0.05）。③本组随访中3例（6.1%）患者在3个月CT复查时粟粒结节吸收;46例（93.9%）患者粟粒结节吸收时间在6个月以上,且伴有不同程度的新发病灶。结论 CD4+T淋巴细胞数目越低,艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像中粟粒结节的大小、密度、分布越不均匀,纵隔淋巴结结核、肺外结核、胸腔积液及心包积液的发生率越高。

2017—2019年深圳市感染性腹泻流行特征分析 饶健, 杨荣兴, 梅树江 2021, 6 (3):  247-249.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.018 摘要 ( 431)    PDF (922KB) ( 541 )    目的 了解并掌握深圳市感染性腹泻的发生、流行特征及变化趋势,为防治策略制订提供依据。方法 利用中国疾病监测信息报告管理系统导出深圳市2017—2019年感染性腹泻患者的病例资料,病例诊断按照《感染性腹泻诊断标准（WS271–2007）》《细菌性和阿米巴痢疾诊断标准（WS287–2008）》《伤寒和副伤寒诊断标准（WS280–2008）》进行诊断,对病例资料进行流行病学描述性分析。结果 2017年1月至2019年12月深圳市共报告感染性腹泻病例61 457例,其中其他感染性腹泻48 566例（79.02%）,细菌性痢疾12 326例（20.06%）,伤寒565例（0.92%）;年均发病率为233.58/10万,发病率维持在较高的水平。伤寒、细菌性痢疾的发病高峰在夏秋季,其他感染性腹泻的发病高峰在秋冬季。全市各区均有感染性腹泻报告,各个区报告发病数差距较大。伤寒以20~29岁和30~39岁组青年为主;细菌性痢疾和其他感染性腹泻以0~9岁组为主。感染性腹泻发病数居前3位的人群依次是散居儿童、工人、幼托儿童。深圳市感染性腹泻以散发为主,时有暴发。结论 深圳市感染性腹泻发病率处于较高水平。应开展评估工作并完善感染性腹泻报告制度,加强监测与防控工作。

综合三甲医院感染病科院内会诊疾病谱的分析研究 吴伟刚, 黄琴丽, 李丽仙, 吴雪芳, 杨智, 曾芙蓉, 欧鹏程, 曾小斌, 周伯平, 吴诗品, 杨桂林 2021, 6 (3):  250-254.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.019 摘要 ( 275)    PDF (904KB) ( 492 )    目的 分析研究综合三甲医院感染病科的院内住院患者会诊疾病谱特点,探讨综合医院对感染病科的临床需求。方法 采用回顾性研究的方法,分析研究2019年6月至2019年12月深圳市人民医院总院经感染病科会诊的住院患者分布科室和会诊特点。结果 研究期间我院感染病科共会诊1756例患者,占同期总出院病例的4.38% （1756/40 087）。会诊病例前5位科室依次为消化内科120例（6.83%）、肝胆胰外科117例（6.66%）、风湿免疫科106例（6.04%）、呼吸与危重症医学科105例（5.98%）、肾内科104例（5.92%）。感染病科会诊疾病中,传染性疾病385例（21.92%）,其中病毒性肝炎343例（19.53%）,其他传染病42例（2.39%）;非传染性肝病48例（2.73%）;非传染性感染性疾病共913例（51.99%）,按感染部位前5位分别为尿路感染186例（10.59%）、腹腔感染148例（8.43%）、皮肤软组织感染146例（8.31%）、肺部感染139例（7.92%）、败血症85例（4.84%）;特殊级别抗菌药物使用申请会诊335例（19.08%）。结论 综合三甲医院感染病科会诊量以非传染性感染性疾病和传染病为主,因此,综合三甲医院应加强各科室临床医师对本专业感染性疾病诊疗和合理使用抗菌药物的培训。

综述

超声新技术在颈部淋巴结结核中的应用价值 黄秀玲, 董常峰 2021, 6 (3):  255-259.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.020 摘要 ( 299)    PDF (883KB) ( 467 )    结核病仍是当今死亡率较高的疾病之一,仅次于艾滋病,是损害人类健康的十大疾病之一。由于结核病的潜伏期较长,大多数患者早期症状不明显,容易被忽视,从而错过治疗的最佳时机。近年来,超声弹性成像、介入超声、超声造影、超微血流成像等超声新技术以其简便、无创、无辐射、高效等优势广泛应用于临床,加上超声对浅表淋巴结疾病的检出率较高,因此,相比其他影像学检查而言,超声可作为本病早期诊断的首选检查。为更好地了解这些超声新技术在颈部淋巴结结核中的临床应用价值,本文对超声新技术在颈部淋巴结结核中的应用价值进行综述。

多种维生素与肝癌关系的研究进展 陶竹, 王岩, 吕呈, 郭虹利, 张凤丹, 郑双 2021, 6 (3):  260-264.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.021 摘要 ( 522)    PDF (912KB) ( 998 )    肝癌的发病率及死亡率在中国乃至全世界长期居于高位,随着生活水平的提高,人民越来越注重维生素的补充,适当、合理应用维生素尤为重要。每种维生素功能不同,近年来多种维生素被发现与肝癌有一定相关性,其在肝癌防治方面的应用也备受关注。维生素的检测方便、快捷,可作为肝癌进展、预后的预测因子。维生素经济易得,不良反应低,有望成为更新、更有效的抗肝癌药物。根据目前国内外的研究进展,本文就维生素与肝癌的关系做一综述。

教育园地

WHO《新型冠状病毒肺炎疫情下结核病诊疗服务的注意 事项指导》解读 陈秋奇, 邓国防 2021, 6 (3):  265-269.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2021.03.022 摘要 ( 364)    PDF (1181KB) ( 456 )    在新型冠状病毒肺炎大流行的背景下,为指导各国更好地开展结核病防控工作,减少结核病的传播流行,世界卫生组织相关专家制订并发布了《新型冠状病毒肺炎疫情下结核病诊疗服务的注意事项指导》,笔者主要对其制订背景、主要内容和特点进行解读,以便本领域从业者更好地了解相关内容,提高防控能力。