目的 分析成人登革热合并中枢神经系统损伤患者的临床特征,为登革热合并中枢神经系统损伤的诊疗提供依据。方法 利用广州医科大学附属市八医院登革热临床数据库,筛选2013年1月至2024年9月登革热合并中枢神经系统损伤的患者,按年龄是否<60岁分为非老年组和老年组,对比分析其一般资料、临床表现、实验室检查、脑脊液检查和细胞因子检测结果。结果 纳入登革热合并中枢神经系统损伤的84例患者中,非老年患者27例（32.1%）,老年患者57例（67.9%）,中位年龄72.5岁,男性45例（53.6%）。中枢神经系统损伤表现形式主要有脑病（34例,40.5%）、腔隙性脑梗死（15例,17.9%）、脑梗死（11例,13.1%）、脑炎（11例,13.1%）。重症登革热72例（85.7%）,86.2%的患者为Ⅰ型登革病毒感染;合并基础疾病64例（76.2%）,以高血压（43例,51.2%）、糖尿病（24例,28.6%）和心脏病（20例,23.8%）为主;84例患者临床表现主要有头痛（36例,42.9%）、昏迷（36例,42.9%）、头晕（29例,34.5%）、嗜睡（23例,27.4%）、呕吐（18例,21.4%）、烦躁/抽搐（17例,20.2%）;33例（39.3%）合并其他器官损害,15例（17.9%）发生严重其他部位出血,54例（64.3%）出现渗漏征。患者血小板及白蛋白水平下降,细胞因子水平升高,脑脊液病原学检查阳性4例（4/18,22.2%）。治疗后,67例（79.8%）好转,17例（20.2%）未好转。具体到两组的比较中,老年合并基础疾病的比例,患高血压、心脏病的比例均显著高于非老年组（P<0.05）,老年组嗜睡的比例显著高于非老年组（35.1%比11.1%,P<0.05）,老年组与非老年组预后无显著性差异。结论 登革热合并中枢神经系统损伤患者以老年人为主,合并高血压、糖尿病、心脏病比例高,以脑病为主,头痛、昏迷、嗜睡、头晕症状常见,出现意识水平改变时需要警惕中枢神经系统损伤发生的可能,早期进行脑脊液检查有助于明确诊断。
